血清TK1、PG和CA72-4对胃癌筛查及诊断价值的研究

王成河

【摘 要】：目的 探讨血清TK1、PG和CA72-4筛查与诊断胃癌的临床价值。方法 选取我院2017年5月～2019年5月收治的胃癌患者45例，另选取同期于我院常规体检的健康人45例，检测与比较2组血清TK1、PG和CA72-4水平。结果 胃癌组TK1、PGI水平明显低于健康组，胃癌组PGII、CA72-4明显高于健康组，比较有显著性差异（P<0.05）。结论 血清TK1、PG和CA72-4可有效筛查与诊断胃癌，便于临床尽早治疗，改善预后。

【关键词】：血清TK1;PG;CA72-4;胃癌筛查;诊断价值

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

调查结果表明在肿瘤相关死因中胃癌位列第三[1]，因胃癌发生临床症状与体征特异度不明显，或易混淆于胃炎等常规消化道疾病，被临床忽视，但体征明显时已经进展至胃癌中晚期，最佳治疗时机已经被错过，因此要有效筛查早期胃癌，以降低病死率。以往临床诊断胃癌主要依赖内窥镜下活检或钡剂检查，但操作比较复杂且技术难度较大，无法开展定期、大规模检测。当前血清学肿瘤标志物成为诊断胃癌处理的重要方法，可早期筛查肿瘤并评估术后疗效与预后，但单项或常规肿瘤标志物有一定漏诊率。近年来越多学者开始关注细胞质胸苷激酶1（TK1）、胃蛋白酶原（PG）I、II及糖类抗原（CA72-4）水平在胃癌患者中的变化，现选取胃癌及健康人各45例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2019年5月收治的胃癌患者45例，其中男性26例，女性19例，年龄为32～78岁，平均年龄为（52.8±6.7）岁，均经病理学检查确诊;选取同期常规体检的健康人45例，其中男性24例，女性21例，年龄为24～75岁，平均年龄为（47.6±7.2）岁，排除女性月经期、贫血等细胞增殖状态者。本研究经我院伦理委员会批准实施，所有患者均签署知情同意书。

1.2 检测方法

于清晨空腹状态下抽取所有对象5ml静脉血，静置于室温下，1h后行离心处理，取血清后保存待检于-20℃，严格参照说明书开展各项检测。TK1应用增强化学发光法检测，并使用CIS系列化学发光数字成像分析系统分析光强度;应用免疫比浊法检测PGI、PGII，使用全自动生化分析仪;电化学发光法检测CA72-4，使用全自动电化学发光仪。

1.3 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2组检测指标比较 ①TK1：胃癌组为（114.5±17.6）pmol/L，健康组为（71.2±12.4）pmol/L，比较有显著性差异（P<0.05，t=14.062）;②PGI：胃癌组为（61.8±10.5）μg/L，健康组为（126.7±20.5）μg/L，比较有显著性差异（P<0.05，t=21.547）;③PGII：胃癌组为（16.0±3.5）μg/L，健康组为（10.7±2.1）μg/L，比较有显著性差异（P<0.05，t=3.152）;④CA72-4：胃癌组为（12.5±2.5）U/ml，健康组为（0.7±0.1）U/ml，比较有显著性差异（P<0.05，t=6.321）。

3 讨论

临床诊断恶性肿瘤的金标准为病理活检，但技术要求较高，增加患者痛苦，故而不适用于常规筛查。当前尚未发现哪种特异度抗原可直接诊断胃癌。胃癌肿瘤细胞中肿瘤标志物可能有多种，肿瘤标志物也可能在不同的肿瘤中存在，因此临床可对几种特异度与灵敏度较高的肿瘤标志物予以组合来检测诊断胃癌，可将患者负担减轻，便于临床尽早诊断治疗。TK1、PGI、PGII和CA72-4等指标均密切关联于胃癌。

胃癌患者胃黏膜会将PGI、PGII等分泌出来，故而水平可能出现变化，因此国内外学者愈发关注检测PGI、PGII对筛查胃癌的临床价值。结合免疫原性胃蛋白酶原有PGI、PGII两种亚群，当胃底腺出现萎缩现象时会明显减少主细胞数量，大幅度减少PGI分泌量，水平降低;萎缩性胃炎合并胃底腺假幽门腺化生及肠化生时PGII水平升高明显。因此PGI、PGII水平不仅可将胃体黏膜细胞及腺体数量反映出来，还可将胃黏膜萎缩程度间接反映出来，血清PG水平变化可作为亚临床指标的一种识别胃癌前兆，因此检测血清PG可作为胃癌初筛方式之一[2-3]。TK1作为催化胸腺嘧啶核苷向单磷酸胸腺嘧啶转化的关键酶，密切关联于肿瘤细胞增殖。其属于细胞周期依赖性标志物，可高表达于成人与增殖细胞与胎儿组织中，胎儿发育后TK1水平降低，正常人含有极低的TK1[4]。肿瘤细胞发展至S/G2期后TK1水平明显提升，细胞破裂后会进入血液中，故而血清检测水平较高。CA72-4为肿瘤相关糖蛋白TAG72抗原，在胃癌、肺癌、结肠癌、卵巢癌及胰腺癌等肿瘤细胞中广泛存在，在正常成人与良性肿瘤组织中基本没有[5]。虽然该指标缺乏单一组织特异性，但在恶性肿瘤中特异度较高，可早期诊断恶性肿瘤。本组结果表明胃癌组TK1、PGI水平明显低于健康组，胃癌组PGII、CA72-4明显高于健康组，比较有显著性差异（P<0.05）。

综上所述，血清TK1、PG和CA72-4可有效筛查与诊断胃癌，便于临床尽早治疗，改善预后。

参考文献

杨光华，高冬冬.血清DKK1、CA72-4、GAS-17的表達情况及与胃癌患者疾病特征的关系[J].癌症进展，2019，17（14）：1704-1706.

方慧云，程伟民，季明芳， 等.胃癌患者血清PGⅠ/PGⅡ测定与肿瘤病灶内癌基因表达改变的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（11）：1163-1165.

董晓微，崔学强，张俊华， 等.血清肿瘤标志物CA19-9、CA72-4、CEA、PGⅠ联合检测对胃癌的诊断及预后价值分析[J].国际检验医学杂志，2018，39（17）：2185-2188.

李永元，刘洪杰.血清TK1、PG以及CA72-4检测在胃癌筛查以及诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2017，21（10）：1682-1684.

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