腹腔镜手术治疗老年复杂阑尾炎的临床研究

李振

【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗老年复杂阑尾炎的临床效果。方法：选择102例老年复杂阑尾炎患者，作为本次研究对象，随机进行分配，划分为实验组和对照组，各51例患者。对实验组患者采用腹腔镜下切除术;对对照组患者采用传统开腹手术，对比治疗效果。实验组手术时间（44.12±5.01min）;对照组（45.23±11.21min），对比没有差异，P>0.05。结果：实验组手术中出血量（7.12±1.21mL），对照组（20.22±3.89mL），对比效果显著，P<0.05。实验组患者手术后排气时间（18.89±5.23h），住院时间（5.01±1.74d）;对照组患者手术后排气时间（27.34±5.97h），住院时间（7.01±3.11d），结果对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。实验组患者并发症发生率为3.92%，对照组为13.7%，对比有差异，P<0.05。结论：腹腔镜手术治疗法的应用效果好，创伤小并且恢复快，可明显缩短老年复杂阑尾炎治疗时间。

【关键词】：腹腔镜手术;老年;复杂阑尾炎

【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

老年患者的身体情况复杂，多伴有各类常见病，比如糖尿病等，增加了阑尾炎的治疗难度。实施手术时，既要保证阑尾炎治疗效果，同时要避免并发症的发生诱发心脑血管意外，保证患者的安全。从临床治疗实践来说，采用腹腔镜手术治疗法，治疗老年复杂阑尾炎，相比传统开腹手术的安全性更高，治疗效果较好。现结合具体研究作如下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月-2019年3月，本院收治的102例老年复杂阑尾炎患者，作为此次研究对象，研究经过患者及其家属同意。将研究对象划分为实验组和对照组，进行治疗效果研究。实验组51例，男性患者27例，女性24例，年龄范围58-74岁，平均年龄范围（65.2±4.1岁），病程2-14年。实验组51例，男性患者25例，女性26例，年龄范围55-76岁，平均年龄范围（66.3±3.1岁），病程1-13年。资料对比无差异，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组：经过麦氏切口，使得患病位置暴露，对阑尾系膜和阑尾动脉，采用常规方法结扎，切除烂尾。切除后进行荷包缝合，完成对残端的处理。若患者腹腔内部的污染情况比较重，要同步设置引流管[1]。

实验组：选择脐部位置作10mm穿刺孔，利用腹腔镜检查，掌握烂尾病变情况。确定了病情后，按照头底30°并且向左倾斜15°体位，进行主副操作孔制作，进入患者腹腔内之后，先对病变位置周围存在的渗液或者浓液进行清理，钛夹夹闭阑尾系膜根部，之后切断系膜，使用2-0可吸收缝线，对患者阑尾根部，实施双重结扎操作，在两条结扎线之间切断阑尾，完成后通过操作孔，将切除的病变阑尾取出。取出后使用生理盐水进行冲洗处理;全部清除腹腔积液。根据患者的实际情况，若腹腔内存在着严重的污染情况，那么设置引流管。排出腹腔内的气体，之后拔除Trocar，脐部穿刺孔，使用吸收线进行缝合，其他的不需要进行缝合处理，使用创可贴覆盖[2]。

1.3 觀察指标

以手术中出血量和手术时间等指标，进行手术治疗以及恢复效果的对比分析。

1.4 统计学处理

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果

实验组采用腹腔镜手术治疗法，手术时间（44.12±5.01min）;对照组（45.23±11.21min），对比没有差异，P>0.05。阑尾炎手术过程中，实验组患者的出血量情况比较轻，对比效果显著，P<0.05。实验组患者经过手术后不久便排气，实验组患者手术后排气时间（18.89±5.23h），对照组患者手术后排气时间（27.34±5.97h），对比有明显差异，P<0.05。采用腹腔镜手术治疗法，能够缩短患者住院时间。研究中实验组患者住院时间为（5.01±1.74d）;对照组（7.01±3.11d），对比有明显差异，P<0.05。详情如表1所示。

2.2 并发症情况

从实验组患者并发症发生率为3.92%，对照组为13.7%，对比有差异，P<0.05。实验组51例患者中，切口感染人数1例;切口脂肪液化1例，并发症发生率为3.92%。对照组切口感染患者3例，腹腔脓肿1例;肠粘连1例，切口脂肪液化2例，并发症发生率13.7%。X2值为6.02;P<0.05，对比有统计学意义。

3 讨论

阑尾炎是临床常见外科急症，老年患者自身的情况比较复杂，尝伴有各类疾病，增加了治疗风险，可能会加速病情恶化，手术难度增加。开腹手术治疗期间，需反复进行腹腔冲洗引流，若患者血糖水平比较高，则会增加细菌感染的风险，手术后很容易出现腹腔脓肿和低血糖等各类并发症[3]。采用腹腔镜手术治疗法，可有效降低并发症的发生几率，缩短患者住院时间，具有推广价值。

参考文献

徐华，王甲南.腹腔镜手术应用于复杂阑尾炎治疗中的临床效果[J].中国医药科学，2019，9（10）：199-202.

李勇.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（06）：1138-1139.

吴化雷，包福德.腹腔镜手术治疗2型糖尿病老年急性阑尾炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（08）：99+101.