阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果及颈动脉斑块影响的研究

肖柏成

【摘要】 目的 探讨阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果及其对颈动脉斑块的影响， 旨在为临床找到最佳的治疗脑血栓的方法提供依据。方法 60例脑血栓患者， 随机分为研究组和对照组， 每组30例。对照组单独使用阿司匹林进行治疗， 实验组使用阿司匹林联合他汀类药物进行治疗。比较两组患者治疗前后NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积及临床疗效。结果 实验组患者总有效率为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积均较本组治疗前改善， 且实验组改善幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗脑血栓患者的过程中， 使用阿司匹林联合他汀类药物治疗效果较佳， 优于单独使用阿司匹林的疗效， 值得被积极应用于临床。

【关键词】 阿司匹林;他汀类药物;脑血栓;颈动脉斑块

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.042

随着人们生活的快速发展， 心脑血管类疾病的患者在临床日渐增加， 其中脑血栓患者占有很大比例[1]。其发病机理主要是因为动脉粥样硬化及斑块的积累形成， 严重影响人们的正常生活。目前， 临床治疗主要使用的是阿司匹林， 但是效果并不乐观[2]。虽然可以使临床症状有所改善， 但是对于斑块面积的改变幅度并不明显， 这引起了广大医学研究者的重视， 积极寻找更加有效的治疗手段势在必行。本次研究主要应用阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者进行治疗， 观察其疗效和对斑块的改善程度， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2018年9月于本院接受治疗的60例脑血栓患者作为研究对象， 患者没有明显的年龄差异， 男女比例1︰1。将患者随机分为研究组和对照组， 每组30例。本次研究经过院领导以及伦理委员会审核通过;除研究因素外， 其他混杂因素可忽略不计;患者具有脑血栓的一切指征， 符合本次研究的要求， 均自愿参与[3];患者具有一定的文化基础， 有自主判断意识;排除严重精神障碍性疾病患者。

1. 2 方法 两组患者进行治疗期间需卧床休息， 对患者进行常规护理， 尽量使患者的微循环血液流通， 有利于患者更好的接受治疗[4]。

1. 2. 1 对照组 单独使用阿司匹林进行治疗。100 mg/d阿司匹林， 同时加强治疗期间的护理、合理的饮食以及基本生命体征的监测[5]。

1. 2. 2 实验组 使用阿司匹林联合他汀类药物进行治疗。阿司匹林用法用量同对照组;根据患者的不同症状， 有针对性的选择不同类型他汀类药品。嘱咐患者做好休息， 正确饮食， 时刻监测患者精神状态， 当患者低密度脂蛋白胆固醇<70 mg/dl 时治疗结束， 不再用药[6]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积及临床疗效。参考文献[7]将临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效， 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验或非参数检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组患者痊愈12例， 显效10例， 有效6例， 无效2例， 总有效率为93.33%;对照组患者痊愈8例， 显效9例， 有效5例， 无效8例， 总有效率为73.33%。实验组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前， 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者NIHSS评分均较本组治疗前降低， 且实验组降低幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积比较 治疗前， 两组患者治疗前颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积均较本组治疗前改善， 且实验组改善幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑血栓的形成与动脉粥样硬化关系密切， 主要是微循环障碍， 影响血流变的改变， 是一种严重的、不易彻底治愈的脑血管疾病[8]。本次研究结果显示：实验组患者总有效率为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积均较本组治疗前改善， 且实验组改善幅度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 实验组和对照组在接受治疗后， 患者的脑血栓症状都有好转;只是单独使用阿司匹林进行治疗时， 要比阿司匹林联合他汀类药物治疗的效果差一些， 实验组的神经系统功能评分情况要远远低于對照组， 说明治疗情况更加好一些。该研究结果与刘涛[9]的研究一致， 主要是由于阿司匹林在改变血液粘稠度方面有突出的疗效， 能够将疾病控制在稳定期， 使其不能继续发展。他汀类药物对于降低胆固醇有很好的作用， 也可以使斑块面积减小[10]。一旦使用两者联合进行治疗， 就会使病情得到很好的控制， 治愈几率也会大大增加。

综上所述， 阿司匹林联合他汀类药物能显著改善脑血栓患者的临床症状以及颈动脉斑块， 效果显著， 值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 王文华. 阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者颈动脉斑块的影响因素研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2014， 14（29）：238.

[2] 韩立新， 毛青. 脑血栓患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响评价. 医学信息， 2014（13）：380-381.

[3] 陈静. 试析采用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响. 中国继续医学教育， 2016， 8（17）：178-179.

[4] 杨春莲， 宋施岐， 武娟. 联用阿司匹林与他汀类药物治疗脑血栓的效果及对患者颈动脉斑块的影响. 当代医药论丛， 2017， 15（10）：89-90.

[5] 刘明霞. 阿司匹林联合他汀类药物对治疗老年脑血栓患者的临床效果及其对动脉斑块的影响研究. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（84）：79-80.

[6] 王萍. 阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响. 饮食保健， 2015， 2（15）：53-54.

[7] 胡晓颖， 王瑞萍. 阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓患者的临床疗效及其对颈动脉斑块稳定性的影响. 中国药物经济学， 2018， 13（9）：78-80.

[8] 李艳军， 邵宏元. 阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响. 转化医学电子杂志， 2016， 3（4）：30-31.

[9] 刘涛. 分析阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的作用. 健康周刊， 2018（11）：149-150.

[10] 张丽. 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响. 中国药物经济学， 2017， 12（2）：85-87.