预见性护理对接受静脉采血体检者的效果观察

蔡碧娟　黄彩红

【摘要】 目的 观察实施预见性护理对接受静脉采血体检者的效果。方法 140例接受静脉采血的体检者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组70例。观察组体检者在静脉采血中实施预见性护理， 对照组体检者在静脉采血中实施常规护理。观察比较两组体检者相关不良反应发生情况及护理满意度。结果 观察组体检者的穿刺点按压血肿、穿刺点按压瘀斑及晕厥发生率分别为2.86%、4.29%、1.43%， 均明显低于对照组的11.43%、14.29%、11.43%， 差异均有统计学意义（χ2=3.8769、4.1551、5.8185， P=0.0490、0.0415、0.0159<0.05）。观察组体检者的护理满意度为97.14%（68/70）， 明显高于对照组的78.57%（55/70）， 差异有统计学意义（χ2=11.3152， P=0.0008<0.05）。结论 对接受静脉采血的体检者实施预见性护理， 可以有效预防相关不良反应的发生， 提高体检者的护理满意度。

【关键词】 静脉采血;体检;预见性护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.073

Observation on the effect of predictive nursing on patients receiving venous blood collection for physical examination   CAI Bi-juan， HUANG Cai-hong. Department of Preventive Health Care， Guangzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Guangzhou 510800， China

【Abstract】 Objective   To observe the effect of predictive nursing on patients receiving venous blood collection for physical examination. Methods   A total of 140 patients receiving venous blood collection for physical examination as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with

70 cases in each group. The observation group received predictive nursing during venous blood collection， and the control group received conventional nursing during venous blood collection. The occurrence of related adverse reactions and nursing satisfaction in two groups was observed and compared. Results   The observation group had obviously lower incidence of hematoma， ecchymosis at puncture point and syncope respectively as 2.86%， 4.29% and 1.43% than 11.43%， 14.29% and 11.43% in the control group， and their difference was statistically significant （χ2=3.8769， 4.1551， 5.8185， P=0.0490， 0.0415， 0.0159<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 97.14%（68/70） than 78.57%（55/70） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=11.3152， P=0.0008<0.05）. Conclusion   Predictive nursing in patients receiving venous blood collection for physical examination can effectively prevent the occurrence of related adverse reactions and improve the nursing satisfaction of physical examinee.

【Key words】 Venous blood collection; Physical examination; Predictive nursing

血液檢验是医院体检中的一个重要项目， 而一般在血液检验中都需通过静脉采血的方式来进行血液标本取样[1]。但是， 在实际静脉采血过程中， 有时会因为各种原因而发生一些不良事件， 导致患者出现不良反应。常见的如由于采血后按压不当而引起的穿刺点按压血肿、瘀斑等， 另外还有部分体检者会因刺激而发生一过性脑供血不足， 从而出现晕厥症状。因此， 临床应当对接受静脉采血的体检者实施有效的护理， 以尽可能减少相关不良反应的发生， 保证采血的安全。不过， 常规护理模式往往只局限于对体检者进行简单的健康指导， 而并不能充分发挥出预防作用。而预见性护理则是一种更具针对性的护理模式， 其旨在提前充分考虑到采血可能会引起的不良事件， 从而事先采取有效的措施进行预防。本文为了研究实施预见性护理对接受静脉采血体检者的效果， 特选取2018年3月～2019年3月在本院接受静脉采血的140例体检者作为研究对象， 通过随机对照试验的方法进行研究， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月在本院接受静脉采血的140例体检者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组70例。观察组体检者中， 男38例， 女32例;年龄19～47岁， 平均年龄（31.33±8.16）岁。对照组体检者中， 男40例， 女30例;年龄20～45岁， 平均年龄（32.58±8.64）岁。两组体检者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 体检者在静脉采血中实施常规护理， 即给予常规健康指导和规范操作。

1. 2. 2 观察组 体检者在静脉采血中实施预见性护理， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 心理护理 护理人员应热情地接待体检者， 耐心地与之交流， 在对其进行静脉采血之前， 先柔声安抚其情绪， 对于存在较强烈的紧张、恐惧、不安的体检者， 尤其要重点给予心理疏导， 帮助其消除负面心理， 或先让其从旁观看其他体检者的静脉采血过程， 并告知其采血的过程很简单， 从而减轻其压力。

1. 2. 2. 2 健康宣教 在静脉采血前， 护理人员要详细对体检者科普采血的目的、意义及注意事项等， 以便让其认同采血项目， 并积极配合采血工作。

1. 2. 2. 3 采血中护理 护理人员要提高穿刺操作技术水平， 熟练掌握穿刺技巧， 尽可能地保证一次采血成功， 且采血时要进针快、抽血快、拔针快， 避免因操作缓慢给体检者增加痛苦。

1. 2. 2. 4 现场救护 在静脉采血的过程中， 护理人员要密切观察体检者的状况， 一旦发现有发生晕厥的征兆， 应立即停止采血， 然后指导体检者取平卧位， 放低头部， 下肢抬高15～20°进行休息， 从而增加回心血量以避免晕厥， 同时还要对体检者的呼吸、脉搏、血压等生命体征进行密切监测， 发现任何不良状况都要及时上报处理。

1. 2. 2. 5 采血后护理 在采血完毕后， 护理人员应先协助体检者按压穿刺部位片刻， 然后再指导其进行自我按压， 注意将按压物移交给体检者的这一过程必须在3 s内完成， 移交完毕后叮嘱体检者按压位置要准确、力度要适当、按压期间不能屈肘或移位， 同时还要适当地饮用加有葡萄糖的温开水。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组体检者相关不良反应发生情况及护理满意度。不良反应包括穿刺点按压血肿、穿刺点按压瘀斑及晕厥。在出院前， 采用本院自制的调查问卷对体检者的护理满意度进行评价， 分为非常满意、一般满意、不满意3个等级。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组体检者相关不良反应发生情况比较 观察组体检者的穿刺点按压血肿、穿刺点按压瘀斑及晕厥发生率均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组体检者护理满意度比较 观察组体检者的护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于静脉采血属于一种侵入性操作， 对人的皮肤、血管等均会造成一定损伤和破坏， 同时采血本身也是一种刺激， 因此可能会引发各种不良事件， 引起体检者各种不良反应[2]。因此， 临床应对接受静脉采血的体检者实施有效的护理干预。

静脉采血最严重的不良反应就是晕厥， 其多因脑血流量突然减少所致[3]。晕厥主要表现为脸色苍白、头晕、四肢无力、血压下降、视物模糊以及意识丧失等[4， 5]。据临床数据统计显示， 15～20岁的青少年是在静脉采血中最易发生晕厥的人群[6]。因为该年龄段的体检者一般正处于学习任务重、心理压力大以及脑氧耗量大的阶段， 所以一旦受到采血等刺激后， 非常容易发生晕厥[7， 8]。

而为了有效预防采血不良事件的发生， 本院主张实施预见性护理。预见性护理是指在未发生不良事件之前， 预先考虑到各种不良事件的可能性， 从而提前采取具有针对性的预防措施， 以尽量避免相关不良反应的发生。本研究结果显示， 观察组体检者的穿刺点按压血肿、穿刺点按压瘀斑及晕厥发生率分别为2.86%、4.29%、1.43%， 均明显低于对照组的11.43%、14.29%、11.43%， 差异均有统计学意义（χ2=3.8769、4.1551、5.8185， P=0.0490、0.0415、0.0159<0.05）。观察组体检者的护理满意度为97.14%（68/70）， 明显高于对照组的78.57%（55/70）， 差异有统计学意义（χ2=11.3152， P=0.0008<0.05）。上述结果表明， 预见性护理的临床效果比常规护理更为显著。

综上所述， 对接受静脉采血的体检者实施预见性护理， 可以有效预防相关不良反应的发生， 提高体检者护理满意度。

参考文献

[1] 贾红丽. 静脉采血的护理因素对检验结果的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（29）：96.

[2] 丁丽娟. 静脉采血护理风险的原因分析和防范策略. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2018， 18（51）：227-228.

[3] 李靜. 预见性护理干预措施对减少体检者抽血晕厥发生的影响研究. 中国医药指南， 2012， 10（33）：24.

[4] 吴正香. 预见性护理干预对减少体检者抽血晕厥发生的影响研究. 中外女性健康研究， 2016， 2（17）：109-110.

[5] 薛梅芳. 预见性干预措施对减少体检者抽血晕厥发生的影响研究. 中国医学创新， 2014， 11（23）：85-87.

[6] 文燕嫦. 综合性护理干预对降低健康体检者静脉采血不良反应的效果. 黑龙江医学， 2015， 39（10）：1204-1205.

[7] 杨通念， 余婷. 探究对体检抽血晕厥者采取的预见性干预措施及效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017， 17（8）：240-242.

[8] 谢巧珍. 体检时静脉抽血晕厥的原因及其护理对策. 健康必读（中旬刊）， 2013， 12（7）：529.