超声生物显微镜检查在选取青光眼治疗方案中的作用分析

宋婷婷　李哲清　王震

【摘要】 目的：探析在青光眼治疗方案选择中超声生物顯微镜检查的应用价值。方法：本次研究对象为笔者所在医院2018年1-12月接收的100例青光眼患者，均接受超声生物显微镜检查。依据检查结果，给予不同的治疗方案。结果：100例患者（198只眼）中25例（50只眼）为开角型青光眼;40只眼检查提示为虹膜根部膨隆，巩膜突部分被遮挡;81只眼检查提示为虹膜根部膨隆，前房浅，巩膜突全部被遮挡;27只眼检查提示为虹膜根部膨隆，前房极浅，巩膜突全部被遮挡，为睫状体浅脱离。采取不同治疗方案后随访，眼压控制理想。结论：根据超声生物显微镜检查结果对青光眼治疗方法进行选择，有助于治疗效果的提高，值得采纳并推广。

【关键词】 青光眼; 超声生物显微镜; 治疗方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-0-02

The Role of Ultrasound Biological Microscope in the Selection of Therapeutic Methods for Glaucoma/SONG Tingting，LI Zheqing，WANG Zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-120

【Abstract】 Objective：To explore the value of ultrasound biological microscope in the treatment of glaucoma.Method：100 cases of glaucoma in this study were received in our hospital from January to December 2018.All patients were examined by ultrasound biological microscope.According to the examination results，different therapeutic methods were given.Result：Of 100 cases（198 eyes），25 cases（50 eyes） were open angle glaucoma.40 eyes showed iris root swelling，and the scleral process were partially occluded.81 eyes showed iris root swelling，shallow anterior chamber，scleral process were completely occluded.27 eyes showed iris root swelling，very shallow anterior chamber，scleral process were completely occluded，which is shallow detachment of ciliary body.Followed-up after different therapeutic method showed that intraocular pressure control was ideal.Conclusion：According to the results of ultrasound biological microscope，the selection of therapeutic methods for glaucoma is helpful to improve the therapeutic effect.It is worthy of adoption and promotion.

【Key words】 Glaucoma; Ultrasound biological microscope; Therapeutic methods

First-authors address：Beijing Shijingshan Hospital，Beijing 100043，China

青光眼是临床常见、多发疾病之一，是造成失明的主要眼部疾病，普通人群中，青光眼发病率高达1%，由青光眼造成盲目及视力降低高达5%[1]。对于青光眼疾病的治疗方式，包括手术治疗、药物治疗[2]。房角结构检查及前房角深度检查在诊断、治疗青光眼中具有重要作用[3]。近年来，前房角镜及裂缝灯在手术治疗及诊断青光眼中具有重要功效，但是对于定量分析房角结构和虹膜形态存在一定不足[4]。在图像分析系统技术不断完善和更新的背景下，超声生物显微镜被广泛应用于临床中，被视为诊断、治疗和选取手术方法的主要依据[5]。本次研究主要针对超声生物显微镜检查在青光眼治疗方案选择中的应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2018年1-12月接收的100例青光眼患者纳入本次试验中。纳入标准：经过眼压及裂缝等检查均被确诊为青光眼。排除标准：合并其他眼部异常。100例患者中，单眼2例，总计198只眼;男35例，女65例;年龄35～79岁，平均（52.13±3.63）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查设备 超声生物显微镜（天津市索维电子技术有限公司，商品名：SUOER），将超声频率设置为50 Hz，分辨率调控为20～50 μm，扫描深度为5 mm，扫描宽度为5 mm。

1.2.2 操作方法 协助患者调整至仰卧体位，实施表面麻醉，将专用眼杯置入眼睑间，通过垂直扫描法、多点钟方位水平扫描法监测眼前段。

1.2.3 治疗方法 根据检查结果，分别给予抗青光眼藥物治疗、虹膜YAG激光打孔术治疗、滤过性手术及局部激素治疗+滤过性手术。

1.3 观察指标

观察虹膜根部、前房深度及角膜厚度、晶状体状况、房角及睫状体状况。

1.4 统计学处理

本次研究数据的处理、分析均应用统计学软件SPSS 21.0，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示。

2 结果

100例患者（198只眼）中25例（50只眼）为开角型青光眼，药物治疗3个月进行随访，平均眼压为15～20 mm Hg，眼底及视野未见显著改变。40只眼检查提示为虹膜根部膨隆，巩膜突部分被遮挡，采取虹膜YAG激光打孔术治疗后进行3个月随访，眼压控制合理，只有1只眼眼压升高，开展二次手术治疗。81只眼检查提示为虹膜根部膨隆，前房浅，巩膜突全部被遮挡，经过滤性手术治疗后，5只眼产生一过性前房过浅，5 d内恢复正常，经3个月随访，眼压控制合理。27只眼检查提示为虹膜根部呈现膨隆状态，前房极浅，巩膜突全部被遮挡，为睫状体浅脱离，开展局部激素治疗，7 d后行超声生物显微镜检查，提示睫状体全部复位后开展滤过性手术，经随访眼压控制合理。

3 讨论

青光眼是以视力降低、视野受损及视乳头萎缩、凹陷为主要特征的一种疾病[6]。发病因素包括视神经供血不足、病理性眼部压力升高等，视神经对压力损害耐受性直接影响着青光眼疾病的发展与发生[7]。房水循环途径中，每一个环节发生阻碍，均可提高眼部压力，但有些患者呈正常眼压青光眼[8]。青光眼是造成盲眼疾病的主要因素，总发病率高达1%，超过45岁的发病率高达2%。临床上，以房角、病因及眼压等为依据将青光眼分为三类，即先天性青光眼、继发性青光眼和原发性青光眼[9]。继发性青光眼是由全身疾病或部分眼部疾病导致正常房水循环障碍，包括眼外伤导致的青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼和新生血管性青光眼等，疾病诱发因素相对明确。先天性青光眼是因房角结构先天变异及胚胎发育异常造成[10]。

青光眼是由病理性高眼压导致视网膜视野缺损及视网膜神经纤维受损造成的盲眼疾病[11]。由青光眼导致的视力功能受损为不可逆，尽管通过相对有效的治疗方法，也无法将已丧失的视力或视野恢复，病情仍会进一步加重、恶化[12]。所以，合理选择青光眼治疗方法尤为重要。近些年来，超声生物显微镜检查方法使用范围越来越广，有助于青光眼治疗安全性、准确性提高。本次试验中，以超声生物显微镜检查结果为依据合理划分青光眼患者病理类型，根据具体类型对青光眼疾病治疗方法进行选择，以此获取理想的治疗效果，降低并发症发生率，经过3个月随访，实现了最初理想目标[13]。超声生物显微镜检查方法具有分辨率高、无创、实时、清晰度高等特点。在眼部手术进一步发展的背景下，超声生物显微镜使用范围越来越广，使用效果明显。

本次试验结果表明，100例患者（198只眼）均接受检测，25例（50只眼）为开角型青光眼，采取1～2种抗青光眼药物治疗;40只眼检查提示为虹膜根部膨隆，巩膜突部分被遮挡，采取虹膜YAG激光打孔术治疗;81只眼检查提示为虹膜根部膨隆，前房浅，巩膜突全部被遮挡，以滤过性手术为主;27只眼检查提示为虹膜根部膨隆，前房极浅，巩膜突全部被遮挡，为睫状体浅脱离，开展局部激素治疗，7 d后行超声生物显微镜检查，在睫状体全部复位后开展滤过性手术。经3个月随访，患者眼压均控制合理。可见，依据超声生物显微镜检查结果对治疗方法进行选择，有助于治疗效果提高，促进患者及早恢复。

总而言之，超声生物显微镜检查在青光眼疾病治疗方法选择中具有显著应用效果，根据检查结果采取相应的治疗方法，有助于治疗效果的提高。

参考文献

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