优质手术室护理干预对癌症术后肺部感染率的影响分析

吴绍芳　龙娟

【摘要】 目的：分析应用优质手术室护理干预对癌症患者术后肺部感染率的影响及临床应用价值。方法：选取笔者所在医院2016年12月-2017年12月手术室接诊的癌症患者232例，按照随机数字表法分为两组，观察组116例应用优质手术室护理干预，对照组116例应用常规手术室护理干预，比较两组术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率、护理满意度。结果：观察组术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率均顯著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室应用优质护理干预，能够减少癌症患者术后肺部感染率，提高生存率与护理满意度。

【关键词】 手术室; 护理干预; 术后肺部感染; 生存率; 护理满意度; 优质护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-03

Analysis of the Influence of High-quality Operating Room Nursing Intervention on Cancer Postoperative Pulmonary Infection Rate/WU Shaofang，LONG Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-84

【Abstract】 Objective：To study and analyze the influence of high-quality operating room nursing intervention on cancer postoperative pulmonary infection rate in patients undergoing surgery and its clinical application value.Method：From December 2016 to December 2017，our hospital operating rooms altogether accepted the cancer patients 232 cases，232 patients according to the method of random numbers be divided into two groups.The observation group 116 cases was given high-quality operating room nursing intervention and the control group 116 cases was given routine operating room nursing intervention，compared postoperative pulmonary infection rate，half year survival rate，1 year survival rate and nursing satisfaction between the two groups.Result：The postoperative pulmonary infection rate，half year survival rate and 1 year survival rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of high-quality nursing intervention in the operating room can reduce the incidence of cancer postoperative pulmonary infection，improve the survival rate of patients and nursing satisfaction.

【Key words】 Operating room; Nursing intervention; Postoperative pulmonary infection; Survival rate; Nursing satisfaction; Quality nursing

First-authors address：Ethnic Hospital of Enshi Autonomous Prefecture，Enshi 445000，China

肺部感染是指终末气道、肺间质、肺泡发生炎症改变，可因感染、肺水肿、吸入性损伤、肺不张及化脓性血栓性静脉炎等因素诱发[1-2]。肺部感染临床主要表现为咳嗽、呼吸困难、发热、痰量增多等症状[3-4]。根据病因学可分为四类：细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎[5-7]。肺部感染为常见的术后并发症，也是术后严重并发症之一，多发生于婴幼儿、老年人、抵抗力差及消耗性疾病患者[8-9]。有研究认为，加强手术室护理干预能够降低术后肺部感染率[10-11]。本研究主要分析优质手术室护理与常规手术室护理对患者术后肺部感染的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年12月-2017年12月手术室接诊的癌症患者232例，按照随机数字表法分为两组，每组116例。观察组男70例，女46例;年龄23～77岁，平均（50.11±3.22）岁;

直肠癌32例，乳腺癌12例，甲状腺癌34例，胃癌38例。对照组男65例，女51例;年龄24～77岁，平均（50.65±3.41）歲;直肠癌41例，乳腺癌10例，甲状腺癌31例，胃癌34例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），不影响试验客观性，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规手术室护理干预。术前1 d探视患者，确认基本信息无误，将手术注意事项、麻醉及手术流程等告知患者及家属，介绍手术室环境与术中的相关护理操作，消除患者过分紧张与焦虑心理。术后将患者送回病房，告知注意事项。

观察组应用优质手术室护理干预：（1）术前探访。术前1 d，主动前往病房探访，通过病例确定患者疾病、手术方式等信息，确认无误后与患者进行相应的交流，温柔、耐心地为患者解惑，告知术前准备及注意事项等。同时，积极热情地告知患者手术流程、手术效果及手术的必要性，指导患者做好相应准备。最后，告知患者术前注意保暖，合理饮食[12]。（2）术中护理。护理人员要为患者创造一个舒适、干净、整洁的手术环境，严格控制手术室的温湿度，保证患者进入手术室后的舒适度。若患者为婴幼儿、老年体弱者、休克者，应进行适当调整，给予温毯，做好保暖工作[13]。术中输注的各种补液应提前加热[14]。（3）术后护理。手术结束后，使用生理盐水擦拭患者身体上的血液、消毒液等脏污[15]。在搬动患者时要小心谨慎，防止伤口裂开。及时给予心肺功能监测，保证机体功能正常。在患者回到病房，意识清醒后，及时通知主治医师。在患者恢复过程中，始终保证血压处于平稳状态，指导患者进行呼吸功能锻炼，以保证呼吸道通畅及预防肺不张[16]。指导患者正确卧位，定时调整体位。指导患者正确咳嗽、咳痰，咳嗽过程中保护好创口。严格监测患者是否出现肺部感染，对咳嗽、痰液等变化加以关注。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组术后肺部感染率。术后随访1年，获取患者的半年生存率与1年生存率。（2）比较两组护理满意度，应用手术室自制护理质量满意度量表进行评价，内含10个有关手术室护理质量的问题。护理质量包括：①患者信息核对;②服务态度;③护师解释相关麻醉、手术、护理等问题是否耐心细致;④手术室护师穿刺技术;⑤手术室护师术前访视及术后随访;⑥手术室护师进行治疗时是否做相应治疗解释;⑦手术室护师是否尊重患者;⑧手术室护师是否关心患者;⑨手术室护师进行治疗时是否注意保护患者隐私;⑩对手术室是否满意。每个问题分为很满意、满意、不满意3个评价标准，总分100分。总分<70分为不满意，70～84分为满意，85～100分为很满意。护理满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率对比

观察组术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

癌症患者术后出现肺部感染的原因有以下几点：（1）年龄。随着患者年龄的增加，身体较为虚弱，肺部功能不断减退，术后很可能诱发心源性肺水肿从而并发肺部感染[17-19]。因此，在制定手术室护理方案时，必须清楚地掌握患者年龄及综合情况，根据个体特点制定护理干预方案[20]。（2）吸烟。由于吸烟患者长期吸入尼古丁、一氧化碳、焦烟等有害物质，会造成不同程度的呼吸系统损害，影响肺换气功能与纤毛运动功能[21]。手术后，创伤会刺激患者的呼吸系统，增加呼吸道中的分泌物[22]。分泌物长期留在呼吸道中，会导致阻塞性肺不张与肺部感染。因此，对于需要手术的患者，术前戒烟有利术后肺功能的恢复。（3）患者在术前检查时已显示肺功能异常，同时由于术中对肺部的牵拉、挤压会进一步造成肺损伤，导致肺扩张受限，从而增加肺部感染机会[23]。因此，手术室护理人员在术前探访过程中，必须了解肺功能检查结果，告知患者术前要积极治疗肺部疾病，保证手术顺利完成[24]。

加强手术室的护理干预，做好健康教育，术前、术后进行全面指导，让患者提前掌握术中配合要点，术中积极配合主治医师实施手术，术后正确咳嗽、咳痰，注意保护手术切口。使患者正确认识肺部感染，积极配合治疗肺部疾病及锻炼肺功能，建立良好的精神心理状态等均可有效降低肺部感染率，提高患者生存率及护理满意度。研究结果显示，观察组术后肺部感染率、半年生存率及1年生存率均显著优于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上可知，应用优质手术室护理干预，有助于提升癌症患者术后生存率与护理满意度，减少肺部感染。

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