巴戟天寡糖联合文拉法辛治疗抑郁症的效果观察

佘琴

抑郁症是一种以认识功能损伤、情绪低落及思维迟缓等症状为临床表现的精神疾病，具有高发病率、高死亡率及易反复发作等特征[1]。抑郁症严重者常表现出悲观厌世的情绪，进而产生自杀的念头，对个人家庭和社会的危害巨大[2]。抑郁症的发病机制复杂，受遗传、环境、免疫等多种因素影响，在临床上主要以药物治疗为主[3]。西药通常起效快、疗效显著，同时药物不良反应也多，而中药虽然起效慢，但治疗过程中副反应产生的概率相对较小，为了减少药物不良反应的发生，临床上多采用中西医结合的方式进行治疗[4]。本文旨在考察巴戟天寡糖胶囊联合文拉法辛缓释片对抑郁症疗效和安全性的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月—2018 年10 月乌鲁木齐市第四人民医院收治的100 例抑郁症患者作为研究对象。100 例抑郁症患者的纳入标准为：（1）经相关诊断标准确诊为抑郁症患者，经过医学伦理委员会批准；（2）汉密尔顿抑郁量表评分超过20 分以上；（3）抑郁症患者对研究属于知情、配合的状态，同意书已签署。排除标准：（1）存在心、肾、肝等重要脏器功能异常的患者；（2）对药物易过敏体质的患者。随机将100 例抑郁症患者均分为观察组和对照组。观察组50 例，男女比例为24：26，年龄31～72，平均（51.35±4.49）岁；病程1～11 年，平均（5.36±0.91）年。对照组50例，男女比例为25：25，年龄32～71岁，平均（52.05±3.61）岁；病程2～12 年，平均（5.76±0.40）年。以上两组患者的性别比例、年龄及病程各项资料组间对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：文拉法辛[5]。对照组用药方法：1～7 d 时，口服文拉法辛缓释片（生产厂家：惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字J20160078，规格：75 mg×7 粒×2 板），75 mg/次，每日1 次；8～30 d 时，提升拉法辛缓释片用量至150 mg/次。

观察组：文拉法辛＋巴戟天寡糖。观察组中文拉法辛缓释片的用法同对照组一致，巴戟天寡糖胶囊用药的方法是：第1 d 时，口服巴戟天寡糖胶囊（生产厂家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，批准文号：国药准字Z20120013，规格：20 粒/盒），150 mg/次，每日2 次；2～30 d 时，根据病情提升巴戟天寡糖胶囊用量至300～600 mg/次。

1.3 观察指标

以两组抑郁症患者的汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评量表评分、治疗总有效率和不良反应发生率为观察指标，考察巴戟天寡糖胶囊联合文拉法辛缓释片对抑郁症疗效和安全性的影响[6]。其中，采用汉密尔顿抑郁量表评分和抑郁自评量表评分对抑郁症状进行判断，两者的评分越高说明患者的病情越严重[7]。

用无效、有效和显效3 个标准来评估患者的治疗效果[8]。无效：治疗后，汉密尔顿抑郁量表评分下降幅度小于25%；有效：治疗后，汉密尔顿抑郁量表评分下降幅度介于25%～50%；显效：治疗后，汉密尔顿抑郁量表评分下降幅度超过50%。总有效率＝（有效＋显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对两组抑郁症患者的各项观察指标进行统计学测算。核算软件的版本为：SPSS 22.0。计量资料均值表达形式：（）；计数资料结果表达形式：（%）。P＜0.05 时，说明两组抑郁症患者的上述指标组间对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁症状评分对比

如表1 所示，治疗前，两组抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表评分（37.19±5.16）分和抑郁自评量表评分（50.17±3.97）分与对照组（37.03±4.24）分、（50.28±4.63）分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组汉密尔顿抑郁量表评分（17.61±2.98）分和抑郁自评量表评分（33.19±2.31）分与对照组（27.25±2.60）分、（41.32±3.05）分相比均更低，上述两项指标组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果

两组抑郁症患者的治疗效果如表2 所示。在观察组50 例患者中：显效人数38 例（占比为76.00%）、有效人数10 例（占比为20.00%）、无效人数2 例（占比为4.00%），总有效人数48 例（占比为96.00%）；在对照组50 例患者中：显效人数32 例（占比为64.00%）、有效人数8 例（占比为16.00%）、无效人数10 例（占比为20.00%），总有效人数40 例（占比为80.00%）。观察组的治疗总有效率（96.00%）较对照组（80.00%）高，两组数据组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应情况

如表3 所示，观察组50 例患者中，出现呕吐和失眠症状的患者各1 例（分别占患者总人数的2.00%和2.00%），不良反应发生总数为2 例（占比为4.00%）；而对照组50 例患者中，出现呕吐症状的患者有4 例（占比为8.00%），出现失眠症状的患者有3例（占比为6.00%），出现头痛症状的患者有1 例（占比为2.00%），不良反应发生总数为8 例（占比为16.00%）。观察组的不良反应发生率（4.00%）低于对照组（16.00%），两组数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

抑郁症在中医中被认为是情志抑郁、精神刺激等因素引发而产生的一种肝郁气滞证候，临床上可通过疏肝解郁、安心养神以达到治疗疾病的目的。巴戟天寡糖胶囊是一种从中药巴戟天中提取得到的中成药，具有补肾益智和舍郁安神的效果[9]。巴戟天寡糖可抑制5-羟色胺的分泌，增强5-羟色胺的神经传递功能，也能促进神经细胞再生，从而达到抗抑郁的效果[10]。临床研究表明，巴戟天寡糖在临床中能效缓解轻、中度抑郁症患者的临床症状，具有较好的安全性和有效性[11]。

文拉法辛属于苯乙胺类化合物，是一种5-羟色胺和选择性去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂[12]。文拉法辛可影响人的精神和行为，具有较好的安抗抑郁疗效，被广泛用于各种抑郁症的治疗[13]。

中西医结合治疗是临床中治疗各种疾病的有效策略之一，近年来也被广泛运用于抑郁症的治疗中[14-15]。文拉法辛疗效好，巴戟天寡糖耐受性佳，两种药物联合使用可产生协同作用。本文为了考察巴戟天寡糖和文拉法辛联合使用对抑郁症治疗的影响，选取了在我院接受治疗的100 例抑郁症患者作为研究对象，其中一半作为对照组，实施文拉法辛单一治疗，另一半则为观察组，实施巴戟天寡糖联合文拉法辛治疗，并对两组患者治疗前后的抑郁量表评分、治疗效果和不良反应发生情况进行考察分析。

表1 两组抑郁症患者治疗前后评分情况对比（分，）

表1 两组抑郁症患者治疗前后评分情况对比（分，）

表2 两组抑郁症患者治疗效果对比[例（%）]

表3 两组抑郁症患者不良反应发生情况对比[例（%）]

研究结果显示，观察组经巴戟天寡糖胶囊联合文拉法辛缓释片治疗之后，患者的汉密尔顿抑郁量表评分（17.61±2.98）分、抑郁自评量表评分（33.19±2.31）分和不良反应发生率（4.00%）均比对照组 [（27.25±2.60）分、（41.32±3.05）分、16.00%]更低；而观察组患者的治疗总有效率（96.00%）比对照组（80.00%）高；上述各项数据组间对比，P值均小于0.05。以上结果说明，巴戟天寡糖胶囊和文拉法辛缓释片联合治疗抑郁症比文拉法辛缓释片单一治疗效果更好。

综上，巴戟天寡糖胶囊联合文拉法辛缓释片治疗抑郁症可有效改善患者的抑郁症状、提高临床疗效和减少不良反应的发生。