工作坊在普外科护理实习带教中的实践与研究

王雪 于志梅 王晓春 赵晓梅 赵晓琳

临床护理实习带教是普外科护理教育的一项重要内容，是理论联系实践的桥梁，对于理论知识及临床专业技能的教学有重要意义[1-3]。对实习护生进行培训，需全面了解实习护生在实践临床工作过程中所出现的问题，并有针对性的初步制定教学目标，完善教学实习的具体方案[4]。全面调查并分析确定护理实习教学中的重、难点，并有计划地在培训中作为重点培训内容进行详细讲解、示范。评估每位实习护生的护理实践技能与理论知识的掌握情况，可针对护生的实际情况制定个性化的教学方案[5]。临床护理“工作坊”教学模式，主要探讨护理教学中面临的重点、难点，以提升实习带教的学习效果为目标的教学方式。通过讨论、短讲、小组活动等多种方式，带动护生积极思考、探讨与交流[6]。近年来，通过“工作坊”形式开展的教学活动，适时地为实习护生与带教老师创造了交流、学习机会。对培养护生的临床思维，提高分析、解决问题的能力有重要意义，另一方面也提高护生与带教老师的学习积极性，促进了沟通。充分利用“工作坊”模式，开展多种形式的带教活动，现报告已取得的成效如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机对照试验，选取2016 年5 月—2017 年4 月在普外科临床护理的82 名实习学生作为对照组；2017 年5 月—2018 年4月在普外科临床护理的80 实习生作为观察组。其中对照组护生中，男8 名，女74 名；护生年龄为19～23 岁，平均年龄为（21.00±1.70）岁；其中本科20 名，大专32 名，中专30 名。观察组的护生中，男12名，女68名；护生年龄为19～24岁，平均年龄为（21.71±3.30）岁，其中本科19 名，大专31 名，中专30 名。实习时间为8 周。对照组实习生采用传统的带教方法，实验组进行“工作坊”模式的带教实习。两组学生年龄、性别、教育背景等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，可进行入组研究。

1.2 方法

1.2.1 带教人员 选取本科室中具有本科以上学历的高年资护师或主管护师参与带教，入组带教护师均已取得临床师资培训合格证，且拥有5 年以上护理工作经验，职称在护师以上。对符合条件的10 位带教护师采用随即数字法分为两组，对照组采用传统带教模式进行实习培训；观察组采用“工作坊”模式进行实习带教。

1.2.2 带教方法（1）对照组：将入组的82 名实习学生采用随机数字法进行随机分组，每组5 人，实施常规传统教学模式。由带教老师讲解普外科护理规范，包括基本理论、专业知识和技能操作实践，主要内容为基本护理项目流程、主要病种的临床表现及护理等内容。带教时间为8 周，带教老师对实习生进行一对一带教。（2）观察组：按时间顺序将入组的80 名实习生分为每组20 人，以8 周为一周期进行轮转。其中每5 人为一小组2 周轮换一小组，采用工作坊方式进行教学。分别设为“甲乳工作坊”“胰胆工作坊”“胃脾工作坊”“肛肠工作坊”。每个工作坊分别由一位带教老师参与小组带教，引发思考，促进互动，推动成长，通过案例分析，角色扮演，集体分享，团体讨论，头脑风暴，教师点评，行为训练等轻松愉快的方式进行带教。

1.2.3 考核方法 每8 周带教结束后，从实习在综合能力，护师对学生的满意度，学生对带教的满意度3 个方面进行考核。（1）学生综合能力评价内容共4 部分，包括健康教育测评（10 项）、专科操作（10 项）、基础操作（10 项），采用10 级评分法，从准确无误到完全失败，分别10～1 分；理论考核以试卷形式进行，满分100 分。按照综合能力总分＝健康教育+专科操作+基础操作+70%×理论考核成绩计算。60 分以上为合格，85 分以上为优秀。（2）护师对学生的满意度包括工作态度（30 分）、学习进取精神（30分）、劳动纪律（40 分），总满意度100 分。（3）学生对带教工作的满意度包括护理教学活动（30 分）、业务教学能力（30 分）、教学态度（20 分）、自身素质（20 分），总满意度100 分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护生综合能力考核成绩、合格率及优秀率

经过8 周的培训，观察组护生综合能力评价成绩、合格率与优秀率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 带教护师对学生的满意度

观察组护师对学生教学效果的评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 实习护生对带教工作的满意度

观察组实习护生对带教工作的满意度的评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

3.1 工作坊模式提高了带教效果

普外科临床护理实习带教至关重要，对于增进实习护生掌握理论知识及专业技能有重要意义。实习护生往往较为缺乏临床经验，所掌握的理论知识难以与临床实践结合，无法灵活运用以解决实际问题。将工作坊模式应用到普外科实习护生带教中，通过设置不同版块的工作坊将实习护生分组，并根据版块内容由带教老师带领做系统学习，成体系的掌握相应的操作技能与专业知识。在不同工作坊中实习护生就实际问题相互交流，发现问题，解决问题，并对所参与处置的临床病例展开讨论。

3.2 工作坊教学模式较传统模式的优点

工作坊模式是目前新兴的教学管理模式，该教学方法鼓励学生参与、创新及寻找对策[7]。本实验主要参考了Karimi 提出的工作坊模式提高护生实习考核成绩的相关经验，并根据实际情况应用于普外科护理实习带教中。根据本研究结果，认为工作坊模式具有以下优点：（1）重点明确，使实习带教具有目的性。工作坊小组内，护师与护生共同讨论以明确教学目标。带教护师有针对的进行带教，避免了传统教学的盲目性，利于师生把握目标进行实习，并及时了解、改进带教中存在的问题，最终提高了教学质量[8-9]。（2）调动护生的积极性，增强实习培训的效果。工作坊是通过体验、参与、互动、探讨的方式将理论知识与临床实践进行结合的教学模式[10]，为护生营造了轻松的学习氛围，使接受培训的护生获得较好的实习效果。（3）分组活动，便于管理。按照系统设置工作站且分小组进行带教，利于带教护师对每位护生进行管理，且教学内容成体系也方便护师进行准备与讲授。避免了传统培训形式呆板、常规的弊端，带教护师能系统地结合理论知识对操作技能进行讲解与演示，使实习护生印象深刻。这也是对传统单向讲授模式的补充[11-12]。

表1 两组综合能力评价成绩比较

表2 两组护师对学生教学效果的评价（分，）

表2 两组护师对学生教学效果的评价（分，）

表3 学生对带教工作的满意度评价（分，）

表3 学生对带教工作的满意度评价（分，）

3.3 工作坊教学模式有利于提高带教护师与实习护生的满意度

工作坊教学模式引入了多种流行的带教方式，如专题讲解、团体讨论、小组游戏等方式，带动实习护生参与其中[13-14]。结果显示，护生对带教护师的教学满意度提高，带教护师对护生的培训考核成绩满意度提高。

综上所述，工作坊模式对于普外科临床护理实习的教学效果提高明显。很大程度的提高了护生参与实习的主观能动性与参与积极性，对理论知识、临床操作技能等方面的掌握与理解更加深刻。同时鼓励师生共同参与，增进了师生对于带教活动与效果的满意度，方案易于实施，方便管理，效果显著[15-17]。