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病例141

病例资料患者，男，7岁。1个月前无明显诱因出现头痛，夜间加重，日间略有缓解。精神、饮食及睡眠差，体重无明显减轻。查体：神清语利，对光反射灵敏，颈软无抵抗，四肢肌张力及肌力正常，膝腱反射正常。实验室检查：白细胞3.2×109/L(正常值4～10×109/L)，血清泌乳素(PRL)稍增高(17.39 ng/mL，正常值2.64～13.13 ng/mL)，血清促黄体生成素(LH)降低( 0.73 m lU/mL，正常值1.24～8.62 U/mL)；脑脊液生化检查：蛋白0.80 g/L(正常值0.08～0.32 g/L)，葡萄糖1.68 mmol/L(正常值2.50～4.50 mmol/L)，氯119.6 mmol/L(正常值120.00～132.00 mmol/L)。其他常规实验室检查阴性。胸片无异常，CT及MRI检查见图1～8。

图1 CT平扫图像。 图2 CT平扫另一层面图像。 图3 轴面T1WI图像。 图4 轴面T2WI图像。 图5 轴面FLAIR图像。 图6 轴面T1WI增强图像。 图7 冠状面增强T1WI图像。 图8 矢状面增强T1WI图像。

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当期答案在2个月后的杂志上公布(如1月份的问题答案在3月份的杂志上公布)，读者须在间隔的时间内将答案及相关诊断依据寄至编辑部(以寄出邮戳日期为准，第1期的答案在3月20日之前寄回有效，逾期无效，以后每期依此类推)，同时欢迎E-mail参与答题。本刊自设立《请您诊断》栏目以来，得到了广大读者的大力支持，现将2019年度本栏目的奖励办法公布如下：按全年参与答题的读者诊断正确的次数排序。第1名邀请参加下一年度本刊的学术会议并免会务费；第2名邀请参加下一年度本刊的学术会议并免一半的会务费；第3～5名免费赠送下一年度本刊全年杂志各一套。获奖名单将在明年的杂志上公布，欢迎广大读者继续踊跃参与！