新生儿低血糖监测及早期护理干预的效果

彭丽贞

[摘要] 目的 讨论新生儿低血糖监测及早期护理干预的效果。方法 于2018年1—12月，将该院就诊的170例新生儿低血糖患儿为该研究观察对象，并随机将其分为对照组（常规护理）与研究组（早期护理干预），评价标准：血糖指标、家属护理满意度及家属健康知识掌握情况。结果 研究组患儿干预后的血糖浓度指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组家属对护理人员的工作满意度情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组家属健康知识掌握率的94.12%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预的实施可有效的改善患儿的血糖指标，提高家属护理满意度及健康知识掌握情况，值得推广。

[关键词] 新生儿;低血糖监测;早期护理干预;护理满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0105-02

低血糖是新生儿当中比较常见的临床症状之一，由于其临床表现无明显特征，致使其在正常与病种新生儿当中均可发生，因此其在诊断及早期针对性治疗上存在一定的难度[1]。通过临床实践证明，一部分低血糖临床表现明显的新生儿会出现多汗、脸色苍白、反应迟钝等现象，葡萄糖作为人体大脑发育及能量代谢的重要物质之一，低血糖的产生不仅仅影响新生儿大脑发育，还对造成脑部不可逆损伤，致使对其产生严重后遗症，严重情况下，甚至会危及新生儿生命安全[2]，因此，采取早期针对性预防与干预治疗对降低新生儿发生低血糖现象具有重要意义。近年来一部分学者提倡对新生儿采取早期护理干预，其对于新生儿低血糖的预防有一定的积极作用。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院就诊的170例新生儿低血糖患儿成为该研究观察对象，并随机将其分为对照组与研究组各85例。对照组中男女比例为53：32，平均胎龄为（37.4±0.8），平均体重（2615.2±59.6）g，其中剖宫产患儿有49例、自然分娩患儿有36例;研究组85例，男女比例为51：34，平均年龄为（37.6±0.7）岁，平均体重（2620.0±57.1）g，其中剖宫产患儿有50例、自然分娩患儿有35例，上述一般资料并差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该文开展的此次研究所有家属知情且同意，所选170例新生儿低血糖病例也已经过该院伦理委会的审批。

1.2  方法

1.2.1  监测血糖的方式  新生儿在出生30 min后，应对其神经末梢血液进行采集，并使用快速血糖检测仪对新生儿的血糖水平进行检测。使用采血针在新生儿的足内侧与足外侧进行穿刺操作，穿刺深度为1.8 mm，出血后，先用无菌棉签粘掉第一滴血，对第二滴血进行检测，以保障血糖检测的正确性，而穿刺点保持自然流血法[2]。

1.2.2  早期护理干预方法  ①病情观察：一般情况下，新生儿低血糖无明显的临床症状，若有一般表现为体温低、反应能力低以及拒奶等[3]，情况严重者，还会出现惊厥等症状，基于此，护理人员应有效的掌握新生儿低血糖的特点，若发现有可疑点，应及时对新生儿的进行血糖监测，以减少对其脑神经系统造成的损坏。②输液控制：在改善新生儿低血糖症状的过程中，应严格控制输液速度，若速度过快，将导致新生儿发生高血糖症状，在此过程中，护理人员可利用微电脑来严格的控制输液速度，同时，由于体重较低新生儿的胰岛素功能发展不完善，致使其对葡萄糖溶液的反应机制不灵敏，导致将增加患儿发生反应性高血糖情况的几率，所以，在给予患儿相应的输液治疗过程中，应严格控制输液速度，并根据患儿的体重来作为给药依据。

1.2.3  治疗干预方法  当发现新生儿出现低血糖症状后，应立即给予患儿剂量为2～4 mL，浓度为25%的葡萄糖溶液对患者进行静脉注入，注入速度为1 mL/min，并于2 h后对患者的血糖指标再次进行检测，若复查时患者的血糖指标仍<2.2 mmol/L时，应给予患儿浓度为10%的葡萄糖溶液进行静脉滴注，直至患儿的低血糖症状得到缓解[5]。

1.3  观察指标

对两组的血糖浓度情况、家属护理满意度情况及家属健康知识掌握情况进行观察。

1.4  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料：表示方式为（%）、检验方式为χ2;计量资料：表示方式为（x±s）、检验方式为t，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖浓度情况

研究组患儿干预后的血糖浓度指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  家属护理满意度情况

研究组家属对护理人员的工作满意度情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

通过大量临床研究发现，新生儿出生后其血糖浓度会在一定范围内出现上下波动，大多数新生儿在血糖发生变化后并不会表现出明显的体征及临床表现，因此，在实际当中，临床上通常把新生儿低血糖认定为全血血糖<2.2 mmol/L状态下的血糖水平。近年以来，我国临床医学得到飞速发展，对新生儿血糖认识的误区被（临床逐渐得到纠正，据研究发现，但新生儿血糖水平处于<2.6 mmol/L状态时，新生儿便会出现神经系统损伤的危险，由此，为有效避免低血糖造成的新生儿脑损伤，临床采取针对性措施将新生儿血糖控制在3.2 mmol/L，以确保新生儿血糖水平处于正常状态。剖宫产新生儿出现低血糖现象比自然分娩新生儿出现低血糖的发病率更高，造成这一差异的原因可能为剖宫产新生儿在术前禁食所致，由于产妇对饥饿感更为明显，加上自身血糖浓度的下降严重，致使新生儿与产妇出现低血糖症状，另外，在围术期应激反应及早产儿败血症的作用下，都会导致新生儿及产妇均出现低血糖现象，同时围术期的应激反应、早产儿以及败血症导致新生儿出现低血糖症状。低血糖对新生儿神经会产生较大的破坏作用，因此采取针对性措施进行预防与控制具有重要意义。孕妇在妊娠过程当中，医护人员应及时对其进行生产知识与基本常识的指导，针对合并糖尿病孕妇应该对其身体各项指标进行密切关注，监测血糖变化情况，早产妇具备自然生产的各项体征时，应尽可能避免进行刨宫产，从源头上避免产妇由于禁食造成新生儿低血糖现象的产生。在分娩之前，医护人员应对产妇进行系统检查，针对存在高危因素的产妇，应进行分娩过程的全程监测，并同时加强对新生儿的监测，一旦新生儿娩出后，应立即进行血糖检测，避免低血糖对婴儿造成损伤。使之尽可能的避免高危因素，如温度因素等，对于存在高危因素的新生儿，出生后应尽快进行母乳的摄取，暂时根据实际情况，无法进行肠胃道喂养的新生儿可以借助静脉注射葡萄糖的方式缓解其低血糖状况[6-8]。

综上所述，早期护理干预的实施可有效的改善患儿的血糖指标，提高家属护理满意度及健康知识掌握情况，值得推广。

[参考文献]

[1]  林春燕.新生儿低血糖监测结果及早期护理干预分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：102-103.

[2]  邵日智，國宏莉.葡萄糖注射液结合早期护理对剖宫产新生儿低血糖的干预效果[J].儿科药学杂志，2016，22（8）：33-35.

[3]  黄秋红，覃尹.早期新生儿低血糖监测与护理干预研究进展[J].蛇志，2015，27（4）：417-418.

[4]  钟旭.新生儿低血糖监测及早期护理干预的效果[J].中国医药指南，2015，13（6）：233-234.

[5]  陈艳清.早期护理干预对生后2小时新生儿低血糖的效果分析[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5（4）：39-40.

[6]  范雪金，曾娟，谢彩璇.92例新生儿低血糖监测及早期护理干预效果研究[J].中国医药科学，2013，3（19）：137-139.

[7]  王瑛.早期护理干预剖宫产新生儿低血糖的临床效果分析[J].按摩与康复医学，2015，6（24）：118-119.

[8]  沈虹.新生儿低血糖早期护理干预与监测[J].川北医学院学报，2011，26（2）：184-185.

（收稿日期：2019-03-05）