经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床诊断价值分析

齐 欣

（内蒙古自治区阿拉善盟中心医院超声科 内蒙古 阿拉善盟 750306）

子宫切口妊娠属于临床中较为特殊的异位妊娠类型，即胚胎于剖宫产切口瘢痕位置着床发育，属于剖宫产严重的并发症。随着国内剖宫产率的上升，子宫切口妊娠的发生率也有了明显的提高，增加了剖宫产产妇破裂、大出血等的风险，容易威胁患者的生命安全。为实现对子宫切口妊娠的有效控制，减少患者的风险，早期诊断与治疗是非常有必要的[1]。为探讨诊断子宫切口妊娠的有效方法，本次研究以我院收治经病理检验确诊的子宫切口妊娠产妇36例为研究对象，评估了经过阴道超声与经腹部超声诊断的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月—2018年12月收治子宫切口妊娠患者计36例，该36例患者年龄24～38岁，均数（31.52±1.41）岁，产次1～3次，均数（1.51±0.41）次，均有剖宫产史，据上次剖宫产时间为1～4年，均数（2.10±0.52）年。纳入患者尿检HCG结果为阳性，存在剖宫产手术历史，生命体征正常，无其他严重疾病，且经病理检验确诊为子宫切口妊娠，已经签订同意书。

1.2 方法

仪器选择美国GE所提供的LOGIQ P5型与LOGIQ S8型彩色多普勒超声诊断仪，对该36例产妇均进行经阴道与经腹部超声检验。在阴道检查的过程中，探头频率控制为5.0～7.5MHz，检查中体位选择膀胱截石位，将耦合剂涂抹在探头上，再套上一次性用避孕套，经患者阴道缓慢将探头置入阴道的穹隆位置，多方位、多角度的进行孕囊大小、位置、形态、胎心搏动情况、病灶位置血供情况等的观察，并评估孕囊和子宫切口、宫腔以及宫颈管的位置关系，评估膀胱于孕囊间有无肌壁回声[2]。结腹部超声检查时，探头频率设定为3.0～5.0MHz，要求患者的膀胱处于充盈的状态，体位选择仰卧位，于患者的下腹部涂抹耦合剂，将探头置于下腹部扫查，探查子宫大小、形态、子宫内膜的厚度、盆腔、附件等的情况，并评估子宫切口位置是否存在妊娠囊、切口瘢痕的大小、形态以及回声情况等。检查过程均由同一名超声科医师完成，且其工作经验在5年以上。

1.3 观察指标

对比两组患者的检查分型情况以及诊断结果的符合率、误诊率、漏诊率。分型情况包括单纯妊娠囊型、混合包块型以及宫腔型。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经病理检验发现单纯妊娠囊型计16例、混合包块型12例以及宫腔型8例，经阴道超声检验检出35例，包括单纯妊娠囊型16例、混合包块型11例以及宫腔型8例，经腹部超声检验检出31例，包括单纯妊娠囊型16例、混合包块型10以及宫腔型5例。经数据统计分析发现，经阴道超声诊断符合率高于对照组（P＜0.05），误诊率与漏诊率均低于对照组（P＜0.05），见表。

表 两种超声检验方法效果对比表[n（%）]

3 讨论

剖宫产属于临床中较为常见的分娩方式，是解决难产、妊娠期综合征等产妇难题的重要术式，对挽救母婴生命，改善母婴结局有显著的作用，且其价值在临床中也得到了充分的验证。而随着近年来剖宫产率的不断提高，子宫切口瘢痕妊娠的问题越发严峻，给患者的健康带来了较大的威胁。子宫切口妊娠属于发生于子宫内的异位妊娠，即在患者妊娠时受精卵于子宫切口位置着床，发生率相对较低，但危险系数极高，容易由于孕囊的增大导致切口破裂而诱发大出血，可能引发患者休克甚至导致患者死亡，对患者的生命安全有着较大的威胁。对于子宫切口瘢痕妊娠患者，及时采用超声检查实现早期诊断并及时治疗是非常有必要的，能够及时终止妊娠，减少不良事件的发生，有利于保障产妇的安全[3]。对子宫切口妊娠的超声检查，临床主要有经阴道超声与经腹部超声检查两种方式。经腹部超声检查时，患者需要充盈膀胱，不适感较强，且检查过程中容易受到外界环境、腹部脂肪、肠道气体等的干扰，检查的准确性不高。而经阴道超声检查无需充盈膀胱，检查过程患者基本无不适感，且探头频率更高，更为贴近盆腔结构，能够减少外界因素的干扰，也可客观直接的显示出宫颈内、宫腔等位置的形态，有利于明确子宫峡部切口和孕囊之间所存在的关联，对测定孕囊周边血源来源也有一定的作用，在诊断子宫切口妊娠上效率与效果均较为理想[4]。从本次研究结果上，经阴道超声诊断符合率高于对照组（P＜0.05），误诊率与漏诊率均低于对照组（P＜0.05），说明经阴道超声诊断价值更高。综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠效果理想，符合率高，值得在基层推广。