纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果分析

田岳华

（连云港市第一人民医院影像科 江苏 连云港 222000）

随着近年来社会经济的发展，人们的生存环境和生活环境不断发生改变，导致肺癌发生率不断上升[1]，严重威胁人们的生命安全。纵隔型肺癌作为肺癌中较为特殊的一种类型，其瘤体主要发生在肺部且靠近纵隔面生长，多见于40岁以上成年男性[2]。由于该病较为特殊，容易与其他病症混淆，致使误诊。因此，采取有效的诊断方式，是确定疾病类型和实施对症治疗的前提所在。针对目前该病选择影像学检查的方式较多，为此，我院开展了CT及MRI诊断纵隔型肺癌，旨在探讨其临床表现及效果，叙述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2019年5月我院收治的临床纵隔型肺癌患者中，筛选出其中60例作为本次研究对象，其中包括男性患者32例，女性患者28例；年龄为（42～80）岁；平均年龄为（59.88±2.98）岁；临床表现：伴有胸痛者35例（58.33%），痰中带有血丝26例（43.33%），发热症状者20例（33.33%），合并上腔静脉综合征3例（5.00%），所有患者的临床病症较为明显，均表现出咳嗽和咳痰现象，经病理学证实为纵隔型肺癌；排除不是自愿参与者，本研究取得患者及家属的知情同意，并签订相关协议书。

1.2 方法

给予60例纵隔型肺癌患者X线片、CT机及MRI方式进行检查。X线检查：采用GE 600mA DR机设备进行检查，实施DR正位胸片扫描检查，应着重检查位于颈根部的第7颈椎棘突至肋隔部位，并检查肋骨及胸壁软组织。CT检查：采用GE小宝石螺旋CT机（64排）设备进行检查，取患者仰卧位，扫描范围自肺尖至肺底。实施平扫后，注射100mgI/ml碘氟醇造影剂，经前壁静脉应用高压注射器实施内注，保持2.0ml/s的速度，控制100ml的总量，注射1分钟后，再实施双期增强扫描。MRI检查：采用GE1.5TMRI机设备进行检查，常规行横断位T2WI和矢状位SE序列T1W1和SE序列T2WI实施成像扫描。

1.3 观察指标

观察和对比不同检查方式下的结果表现及诊断的灵敏度情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价手术及病理学结果

经病理学结果表明，35例为中央型肿瘤，25例为周围型肿瘤，包括27例鳞癌患者，16例小细胞癌患者，17例腺癌患者。其中有14例为左肺上叶发病，5例为左肺下叶发病，20例为右肺上叶发病，21例为右肺下叶发病。

2.2 评价不同检查方式下的结果表现

（1）X线：周围型肺癌纵膈内增宽，其内缘紧贴于纵隔，并且与纵隔胸膜粘连。中央型肺癌纵膈内有增宽，纵隔的界限与肺叶不明确，如图1。

图1

（2）CT：肺门附近有肺部结节，其边界为分叶状或毛刺状，患者表现为纵膈淋巴结肿大，并且伴随有阻塞性肺炎、肺不张等症状，如图2。

图2

（3）MRI：在上述结果表现的基础上，还清晰显示出肿块入侵患者胸壁、胸椎及胸膜，如图3。

图3

2.3 评价不同检查方式下的灵敏度

CT及MRI诊断的灵敏度均高于X线（P＜0.05）CT诊断的灵敏度与MRI比较，组间无差别（P＞0.05）。见表。

表 比较不同检查方式下的诊断灵敏度情况[n（%）]

3 讨论

临床对纵隔型肺癌实施诊断时，除了询问患者常规病史及相关症状、体征的检查外，还需结合检查手段进行分析。目前，临床诊断纵隔型肺癌患者有多种影像学手段可供检查，如X线、CT及MRI检查等[3]。

X线是常用的一种检查方式，价格低廉，在诊断纵隔型肺癌患者中被广泛应用[4]。本研究中，经X线片可检查到周围型肺癌纵膈内增宽，其内缘紧贴于纵隔，并且与纵隔胸膜粘连。中央型肺癌纵膈内有增宽，纵隔的界限与肺叶不明确。但由于该方式分辨率较低，导致误诊情况较多。且在诊断灵敏度方面，X线的诊断灵敏度为80.00%，明显低于CT及MRI的诊断灵敏度。可见，CT及MRI诊断纵隔型肺癌患者的诊断效果优于X线。CT检查纵隔型肺癌患者，可发现肺门附近有肺部结节，其边界为分叶状或毛刺状，患者表现为纵膈淋巴结肿大，并且伴随有阻塞性肺炎、肺不张等症状。而MRI检查在此基础上还清晰显示出肿块入侵患者胸壁、胸椎及胸膜。

综上来看，CT和MRI诊断纵隔型肺癌患者的灵敏度均较高，但二者优势各异，需结合实际情况选择合适的诊断方式。