超声诊断甲状腺微小乳头状癌常见误诊原因探究

战 云，左溢华

（吉化集团公司总医院 吉林 吉林 132021）

甲状腺微小乳头状癌是临床上一种较为常见的甲状腺癌，其临床特点主要为病灶小、隐匿性以及不易触及等，发病人群以年轻女性为主[1]。虽然，多数甲状腺微小乳头状癌患者的能够得到有效救治，且预后较好，并在医学技术的不断发展中，超声技术在其临床诊断上得到广泛的应用，成为甲状腺微小乳头状癌的重要诊断方式；但是，相关数据报道，超声诊断对于甲状腺微小乳头状癌的临床诊断存在一定的局限性[2]；因此，本研究将2017年4月—2019年4月期间本院接收的66例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，针对超声诊断甲状腺微小乳头状癌的应用价值进行探讨，分析其临床诊断常见的误诊原因，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月—2019年4月期间本院接收的66例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，对其临床进行回顾性分析，其中，男21例，女45例，年龄21～67岁，平均年龄（43.12±2.62）岁，病程3～9个月，平均病程（5.83±1.03)个月，体质量19～27kg/m2，平均体质量（22.19±1.63）kg/m2。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者均经手术病理检查确诊为甲状腺微小乳头状癌；患者均自愿参加本研究并签署同意书；本研究通过医院伦理委员会批准。

排除标准：心肝肾肺器官功能严重衰竭者；合并其他肿瘤者；神经异常或者精神疾病者；妊娠期或者哺乳期者；遗传性代谢疾病者；免疫功能障碍者。

1.3 方法

选择超声诊断仪（OHILI EPIQ5C），线阵探头频率设置为7～12MHz，调整患者体位至仰卧位，将其颈部完全暴露，扫描患者甲状腺双侧和峡部位置，观察患者甲状腺的大小、形态和内部回声的情况，当发现其病灶时，要以多切面和多角度方式进行扫描，将病灶周围血流分布、形态、大小、边界以及结节位置予以细致的记录，同时将获取的图像数据导入工作站进行处理分析。

1.4 评价指标

超声诊断获取的图像需要在2名至2名以上临床经验丰富且具备专业资格证书的影像学医生对其进行阅片，经讨论确定诊断结果，将超声诊断结果与相应的手术病理诊断结果相对比。

1.5 统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用（±s）表示，并进行t检验；计数资料使用%表示，并进行χ2检验，当统计结果P＜0.05时，表示此研究数据有统计学意义。

2 结果

通过对最大直径为0.5～1.0cm和最大直径≤0.5cm的病灶进行对比，可知两组病灶在边界、晕环以及微钙化方面的数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 不同大小的病灶误诊情况的比较[n（%）]

3 讨论

甲状腺微小乳头状癌主要指甲状腺癌原发病灶其最大直径为1.0cm或者未超过1.0cm大小的乳头状癌，具有较高的发病率，在超声技术分辨率不断提高下，超声图像所包含与显示的信息也越来越丰富，不仅可以发现更小的病灶，而且可在显示科学诊断信息的同时，更全面的显示出声像图[3]；但是，因甲状腺微小乳头状癌在其早期不具特异性，极易被大家所忽视，其超声诊断显示信息的多样性增加了诊断难度，影响患者及时进行治疗，对其生命安全造成一定的威胁，因此，及时有效的对患者病情进行诊断显得尤为重要。超声技术作为甲状腺微小乳头状癌临床诊断的主要方式，具有便捷、准确、重复性好、低价以及无辐射等优点，通过对患者病灶淋巴结肿大情况、形态、内部回声以及边界等内容进行科学的分析，进而为临床诊断提供科学的参考价值，有助于详细了解患者病灶癌变的情况，但超声因技术的有限性，对于甲状腺微小乳头状癌的诊断不可避免的存在误诊的情况。本研究通过对患者的超声诊断数据进行分析，可知不同大小的病灶中，其最大直径未超过0.5cm与最大直径在0.5～1.0cm范围内的病灶，在边界、晕环和微钙化方面的数据，存在显著的差异，表明甲状腺微小乳头状癌在超声诊断中出现误诊的主要因素为病灶的边界、晕环和微钙化，而其解决方式需要在医学技术不断发展与进步的背景下，影像医学师也要跟随世界前沿技术前进的方向，不断完善自身专业素质与综合实力，提高自身的技术水平，在结合丰富经验的同时，对患者超声信息予以详细的观察与判断，最大限度的减少人为因素对甲状腺微小乳头状癌临床诊断误诊情况。

综上，应用超声诊断甲状腺微小乳头状癌时，应密切观察患者病灶边界、晕环以及微钙化的详细情况，在高度重视常见误诊因素的情况下，最大程度的提高超声技术临床诊断的准确性。