彩色多普勒超声对浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗价值分析

张晓霞，郑 丽（通讯作者）

（上海市宝山区中西医结合医院超声科 上海 201900）

浆细胞性乳腺炎属于临床较少见的一种乳腺疾病，是一种良性病变，好发于50～60岁女性，临床表现复杂且多变，易被临床误诊为乳腺癌[1]。其主要临床表现为乳晕范围皮肤红肿、触痛、乳头回缩、肿块等。临床上多用彩色多普勒超声，通过影像学特征，对病灶实际情况进行观察，有效提高诊断准确率。同时还可借助超声，实施穿刺治疗，进一步提高诊治效果。本次取2016年4月—2018年6月本院收治的40例浆细胞性乳腺炎患者进行研究观察，分析浆细胞性乳腺炎应用彩色多普勒超声诊断及治疗价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年4月—2018年6月研究时段内本院收治的浆细胞性乳腺炎患者40例实施研究。所有患者均经病理诊断，确诊为浆细胞性乳腺炎，40例患者年龄在24.2～46.7岁之间，平均年龄：32.5±10.1岁。40例患者中，24例乳头深方或是周围疼痛性结节、4例乳头内陷、12例乳头溢液、1例乳腺局部皮肤凹陷。本次研究，我院伦理委员会已批准，且参与研究者均知情，并已签署同意书。参与研究者临床均可触及乳晕及乳头周边的肿块，位置表浅，边界模糊，且活动度较差。

1.2 方法

患者到院后，根据其临床体征，为其进行常规检查，之后实施彩色多普勒超声检查。选择飞利浦及GE彩色多普勒超声仪，将其探头设置成高频线阵式，频率为7.5～12MHz。患者取侧卧位或是平卧位，将双侧乳房、腋窝充分暴露，以乳头为中心，实施放射状顺时针扫查，以横切、纵切方式进行扫查，对乳头、乳晕区、腋窝、四个象限仔细观察。二维超声对病变的位置、边界、大小、形态、内部回声、钙化情况、后方回声是否衰减、淋巴结有无肿大进行观察。彩色多普勒超声检查病灶内部、有无血流、血流分布情况进行观察。如出出血液显示区域进行脉冲多普勒频谱取样，容积：1～2mm，血管夹角与取样线成60°[2]。并对动脉阻力指数、动脉收缩期峰值血流速度进行测量。

1.3 分析指标

以病理结果作为金标准，分析应用彩色多普勒超声诊断价值。

乳腺影像报告、数据诊断标准，即对乳腺内病灶实施分类：0级：病灶内没有发现血液信号；Ⅰ级：有少量血流信号，可见1处或是2处点状血液；Ⅱ级：有中量血流信号，可见一条主要血管，且其长度已超过病灶半径或是几条小血液；Ⅲ级：血流较丰富，可见四条以上的血管，或是血管相互连通，并交织成网状。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件统计本文数据，计量资料用t检验，采用（±s）表示；计数资料采用χ2检验，采用%表示，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声结果分析

病灶回声为多样性，低回声有21例（52.5%），无回声11例（27.5%），混合回声8例（20%）。病灶纵横比超过1的有31例（77.5%）、纵横比低于1的9例（22.5%）。肿块直径1.6～10.8cm。患侧腋淋巴结肿大者22例（55%），长径：11～17mm；纵横比超过2者，病灶外形呈扁圆形，中央发现淋巴门回声。20例腺腺肿块内可探及到血流信号。血液分级Ⅰ级～Ⅱ级者多数病灶处于中心部位，能将动脉频谱探及，以收缩期低速血流为频谱形态，且舒张期出现持续性血流信号，阻力指数：0.54～0.67。

2.2 彩色多普勒超声诊断结果

40例患者诊断出37例，诊断符合率92.5%（37/40）。37例患者中包括7例导管扩张，影像学表现为不同程度的导管扩张，扩张内径4～12mm，内壁厚度不均，透声差。肿块型14例，影像学表现为形态欠规则团块状低回声，出现微钙化，且内部回声不规则，无包膜，后方回声无衰减。囊实混合型8例，表现为不规则的混合回声，絮状形，团状回声稍高，后方有增强回声。8例脓肿型，厚壁没有回声团块，暗区透声较差，边界模糊，后方回声增强。2例误诊（1例乳癌、乳腺囊性增生），1例漏诊。见表。

彩色多普勒超声诊断符合率与金标准对比，差异不具统计学意义，P＞0.05。

表 彩色多普勒超声诊断结果分析

3 讨论

浆细胞性乳腺炎是一种病灶不明的非细菌性乳腺炎症，是输乳管上皮细胞萎缩导致分泌物聚集，从而引起乳腺导管扩张，随着病情的发展，导管会诱发增生，以浆细胞浸润为主。临床表现较为多样，病灶迁延。在浆细胞性乳腺炎诊断中，应用超声图像的多样性，对病情进行确诊。

彩色多普勒超声诊断浆细胞性乳腺炎具一定的特征性，诊断手段较高。浆细胞性乳腺炎早期仅为导管扩张，随着病情的进展，使得管壁增厚、纤维化、胶原变性等，晚期时乳腺导管周围会出现小灶性病变，伴有细胞浸润，以浆细胞侵润为主。通过彩色多普勒超声检查，对导管性质进行鉴别，囊实混合结节、实性结节边界不清，脓肿则囊壁较厚，囊内有光点流动[3]。故在诊断中，可对浆细胞性乳腺炎进行鉴别诊断。且在治疗中，在超声引起下实施穿刺治疗，有效提高病灶切除率。

综上，浆细胞性乳腺炎应用彩色多普勒超声诊断及治疗价值较高，值得推广。