美托洛尔与单硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

张廷吉，熊新华，卢艳，崔燕

（新疆巴州人民医院，新疆 巴州 841000）

0 引言

冠心病是指患者自身冠状动脉呈粥样硬化，导致患者发生心肌缺氧缺血所引发的心脏疾病[1-2]。在临床冠心病中较为常见的并发症之一便是心力衰竭，病情较为严重的患者可直接引发死亡[3-4]。临床通过采用美托洛尔与单硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心力衰竭患者，观察分析两组患者治疗有效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心内科2018 年3 月至2019 年3 月收治冠心病心力衰竭患者320 例，纳入的320 例患者均符合世界卫生组织（WHO）中与冠心病心力衰竭相关诊断标准，采用随机数表法分成两组，分别为对照组和观察组。对照组160 例，男70 例，女90 例，年龄55～80 岁，平均（64.36±2.20）岁，病程1～6年，平均（2.53±0.36）年，其中心功能Ⅲ级120 例，心功能Ⅳ级40 例；观察组160 例，男86 例，女74 例，年龄54～81 岁，平均（64.53±2.33）岁，病程1～6 年，平均病程（2.52±0.38）年，其中心功能Ⅲ级116 例，心功能Ⅳ级44 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用采用常规丹参注射液治疗，丹参注射液（正大天晴丹参注射液国药准字:Z32021228，生产企业:正大天晴药业集团股份有限公司）静脉注射4 mL/次+250 mL 50 %葡萄糖注射液稀释，1 次/d，持续治疗1 周。

观察组患者采用美托洛尔与单硝酸异山梨酯联用治疗，单硝酸异山梨酯（上海信谊单硝酸异山梨酯片国药准字:H19990113，生产企业:上海信谊万象药业股份有限公司）10～20 mg/次，2～3 次/d；若患者病情较为严重，则调整剂量40 mg/次，2～3次/d。美托洛尔（倍他乐克琥珀酸美托洛尔缓释片国药准字:J20150044，生产厂商:阿斯利康制药有限公司）2 次/d，6.25 mg/d，根据患者病情状况进行剂量调整，每日最高剂量不可超过100 mg，持续治疗3 个月。

1.3 疗效评价

根据自制疗效评定表，将治疗效果分为三方面进行评价，分别为:治疗后经无心绞痛等症状，心电图检查正常为显效；治疗后心绞痛症状以及心电图检查有所改善为有效；治疗后患者症状无改善或加重恶化为无效。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100 %。

1.4 统计学方法

利用SPSS 17.0 统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2检验，以（P＜0.05）为数据差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后对照组总疗效显著低于观察组（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，如表1 所示。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

3 讨论

由于患者冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或闭塞所引起的疾病称之为冠心病，此病可分为五个类别，分别包括缺血及猝死性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、无症状心肌缺血等[5]。随着人们的生活水平不断提高，导致每年发生冠心病发病率逐渐攀升，严重影响了患者的生活质量以及身体健康，病情较为严重的患者直接引发死亡[6-7]。而引起患者出现死亡的主要原因便是心力衰竭，因此临床治疗冠心病患者主要目的便是改善患者心肌梗死症状，降低心脏负荷[8]。临床采用的常规治疗效果较差，不能从根本上治愈患者，而采用美托洛尔与单硝酸异山梨酯治疗患者，其治疗效果显著[9]。

美托洛尔属于阻滞肾上腺素受体药物中的一种，能够显著改善患者心率，使心肌细胞的兴奋性降低；单硝酸异山梨酯属于长效硝酸酯类药物中的一种，主要作用于释放内皮舒张因子NO，是鸟苷酸环化酶被激活，从而增加其含量，扩张外周静脉与动脉，降低患者左心室舒张压以及肺毛细血管，提升患者心排量[10]。

本研究结果显示，治疗后对照组总疗效显著低于观察组（P＜0.05），数据差异具有统计学意义。

综上所述，临床治疗冠心病心力衰竭患者采用单硝酸异山梨酯联合美托洛尔综合治疗，其治疗效果显著，值得临床不断推广应用。