浅析快速康复外科护理模式在泌尿外科腔镜手术患者围手术期中的应用

李少红，李兰

（南宁市第二人民医院 广西医科大学第三附属医院，广西 南宁 530031）

0 引言

快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一门加速患者术后康复的学科[1]。主要是针对患者围手术期的症状，通过有效应用各种已知治疗方法，降低手术并发症，减少手术创伤及手术中的应激反应。ERAS 模式在早期临床应用方面，主要是用于治疗普通外科结肠切除，手术效果良好，患者术后3 d 即可出院[2]。近年来随着ERAS模式的不断完善和发展，其临床护理应用领域逐渐扩大，已从普通外科延伸至泌尿外科，且越来越得到患者的认可和接纳[3]。本文深入观察将ERAS 护理理念应用于泌尿外科腔镜手术患者围手术期，探究其临床应用效果及价值。详尽报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取本院泌尿外科120 例2018 年1 月至2018年12 月期间诊治的接受腔镜手术患者作为观察探究对象,依据不同护理方式，将其均分为对照组60 例患者，观察组60 例患者。两组患者的临床资料对比情况如下表1，P＞0.05，差异无统计学意义,可实施进一步的观察探究。

1.2 方法

对照组患者给予常规围手术期护理。

观察组患者给予ERAS 护理干预模式，以此优化患者围术期护理措施，详尽的护理措施如下。

表1 两组患者临床资料情况

一是术前护理准备。①给予患者积极的心理干预。患者对于手术有着与生俱来的焦虑及抑郁等情绪，尽管腔镜手术具有技术先进、疼痛较轻的优势，但患者内心的不良情绪依然会存在。因此，护理人员应在术前主动与患者沟通，及时告知其手术实施过程及术后需注意的事项、术中需与医师配合的内容，教会其体位摆放方法，以此疏缓患者心理压力，增强其术中配合度。②术前需详细评估患者的身体状况及病情,及时发现可能对手术效果有所影响的不良因素,并及时采取针对性的措施。③术前及时向患者宣教腔镜手术治疗相关知识，让患者对手术治疗的认识提高，以此增强患者对治疗及护理的依从性。④术前患者相关检查需要在护理人员协助下完成,术前4 h 禁饮,6 h 前禁食,麻醉前3 h 给予含糖液体；术前不行机械性肠道准备，不得使用M 胆碱受体阻断剂[4]。

二是术中护理干预。①进入手术室后，首先需给予患者心电监护；术中注意患者保暖，手术室温度需保持在24 ℃-26 ℃，而湿度需相对保持在50 %左右，为防止患者着凉需及时为其加盖棉被。②需预先将腹腔清洗液加热至40 ℃，输入体内的液体温度需保持在37 ℃，冲洗时腹腔清洗液需保持停留于腹腔内≥2 min，而液体流量≤2000 mL[5]，同时对管道液体出入量进行记录。

三是术后护理干预。①术后密切观察患者身体体征，其体温需控制在36℃为最佳，同时避免患者受到不良刺激，室内温度以保持25 ℃左右为宜；术后需严格控制患者饮水量，流质食物需在术后4 h 方可进食，而半流质到普食需在24-48 h 内逐步过渡。②为维持患者正常体温，输液时需加温，且术后需减少输液量[6]。③给予患者有效的疼痛护理干预，指导患者床上自主活动，为其按摩、翻身，以避免损伤肺功能，导致血栓形成，由此减少因疼痛不适带来的应激反应[7]。④术后6 h 内，密切观察患者伤口有无出血问题；从术后第2 d 开始，鼓励患者每天扶床或墙壁行走；当其基本恢复后，以患者不觉疲乏为度，可于走廊处由家属陪同一起散步，进行缓慢活动。

1.3 观察指标

观察两组患者术后首次排气时间、首次活动时间、住院时间及患者满意度。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0 统计学软件分析处理相关数据。当P＜0.05时，代表组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

组间数据对比情况如下表2 所示，观察组患者临床各项观察指标情况较对照组患者更优，且患者对住院期间护理质量更为满意，P＜0.05，组间数据对比差异具有统计学意义。

表2 两组患者临床指标比较

3 讨论

由以上分析可知，微创技术在泌尿外科领域的广泛应用,为患者带来了福音，使其临床治疗取得良好成效[8]。再加之将快速康复护理干预应用于泌尿外科手术患者，极大地缓解患者应激反应,使得镇痛效果明显提高,同时对于减少患者手术并发症,促进其胃肠功能恢复,缩短其住院时间，具有重要的影响[9]。由此可见，快速康复护理干预可有效促进患者术后康复。

本次观察分析中，分别给予所选两组研究对象以不同的护理干预措施，经组间数据对比结果显示，接受ERAS 干预模式的观察组患者临床各项观察指标情况较对照组患者更优，且患者对住院期间护理质量更为满意。由此说明，ERAS 干预模式应用于临床效果显著，具有临床应用价值。

综上所述,ERAS 模式应用于泌尿外科腔镜手术围手术期护理中可促进患者肠道功能恢复及缩短术后恢复时间，明显提高患者满意度，应在临床护理工作中推广应用[10]。