宁波市养老机构老年人日常生活能力影响因素的探讨分析

陈井芳 何萍 黄金银 袁葵 谢蓉

315100宁波卫生职业技术学院，浙江宁波1

315104宁波华信颐养园，浙江宁波2

随着我国老龄化的不断发展，越来越多的养老机构顺应市场需要应运而生。在机构中，由于老年人的日常生活能力水平影响着其收费、照护级别的选择，因此本研究通过分析养老机构老年人日常生活能力的影响因素，为相关行业提供参考。

资料与方法

采用便利整群抽样抽取宁波市8 家养老机构，知情同意后，对所在机构老年人开展问卷调查。发放问卷590 份，回收有效问卷571 份，回收有效率96.78%。

研究方法：⑴研究工具：①一般资料问卷：研究者自行设计，包括年龄、性别、婚姻等。②日常生活能力量表(ADL)[1]：共14 个项目，1～4 级评分，总分14～56 分，得分越高表明日常生活活动能力越差。总分＜16 分为完全正常，≥16 分认为有不同程度的功能下降，总分≥22 分为功能明显障碍。⑵研究方法：统一培训调查人员，采取一对一面谈方式，老年人理解后代为填写，问卷当场回收。

统计学方法：采用SPSS 13.0 统计软件处理数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

养老机构入住老人：养老机构入住老人年龄60～99 岁，平均(83.18±6.60)岁；女372例(65.1%)，男199例(34.9%)。

老年人日常生活能力情况：老年人ADL总分为(17.86±8.18)分，总分＜16分387 例(67.8%)，≥16 分＜22 分89 例(15.6%)，≥22分95例(16.6%)。

老年人ADL 影响因素分析：纳入性别、年龄、婚姻、教育、子女、参保、患病、费用来源、健康自评、入住原因，对不同一般资料间的老年人进行ADL 单因素分析，多因素回归分析，最终进入回归方程的为健康自评、费用来源、入住机构原因，见表1。

讨 论

研究显示，年龄是影响ADL 的因素，这和以往的研究结果一致[2-4]。随着年龄的增长，老年人身体机能下降，社会参与度相应减少。无子女老年人ADL各维度能力下降，虽然没有子女会造成一定程度的日常生活能力下降，但子女数量越多并不意味着老年人ADL 能力越强。有学者提出[5]，患慢性病数量不是老年人ADL 主要的影响因素，慢性病对ADL 造成的损失主要是特定慢性病的症状或治疗所带来的不良反应等造成，应重点关注具体慢性病。本调研中19.6%的老年人表示没有疾病，但61.5%的老年人认为健康较好或非常好，这也提示一些慢性疾病并不影响老年人对健康状况的良好感知。子女支付养老费的老年人较有其他保障的老年人ADL 能力较差，这可能因费用由子女支付，导致老年人选择养老机构时要考虑子女的感受。有研究指出[6-7]，养老保险和医疗保险对农村老年人自评健康和生理健康产生积极影响，经济收入与健康水平对中老年人是否选择独居起了很大的作用。以上研究虽在农村地区，但本次调研的养老费用支付方式上，老年人大多依靠退休金或养老保险，当该部分收入不足以支付养老费用时，老年人则表现出不同程度的压力。

表1 不同人口学特征老年人ADL得分差异有统计学意义项目(±s)

表1 不同人口学特征老年人ADL得分差异有统计学意义项目(±s)

项目 变量 ADL P 项目 变量 ADL P年龄 60～ 20.89±11.61 0.004 参保 无保险 17.55±8.26 0.014 70～ 17.36±8.68 农村合作医疗 20.62±10.45 80～ 17.27±7.30 商业保险 17.89±8.28 90～ 20.45±9.50 城镇医保 17.37±7.55子女数量 0个 22.38±11.85 0.007 健康自评 非常不好 31.75±17.56 0.000 1个 17.34±6.34 比较不好 25.47±13.40 2个 16.43±6.48 一般 19.20±9.36 3个 18.48±9.52 较好 16.36±5.69≥4个 18.21±7.59费用主要来源非常好 15.00±2.42 0.000入住机构原因 自己想来 15.78±5.48 0.000 自己积蓄 17.08±7.89子女忙、不想麻烦 17.65±7.15 退休金/养老保险 17.10±7.15护工专业 22.68±12.24 子女供给 20.17±9.86没有更合适的地方 18.19±9.12 政府补贴 14.13±0.35患病 无 15.89±4.62 0.000 他人供给 28.92±13.11有18.34±8.77