0～6岁小儿肺炎常见细菌种类及其耐药性分析

鲁国洲 钟传书

615000西昌市人民医院，四川 西昌

小儿肺炎是0～6 岁幼儿临床常见的疾病，如果不能得到彻底治疗，反复发作可能会引发多种不同类型的并发症，不利于幼儿的健康成长[1]。近年来，抗生素类药物在小儿肺炎的临床诊治中不断应用，导致了病原结构与耐药性都发生了变化，给小儿肺炎的针对性治疗带来了困难。本文主要研究0～6 岁小儿肺炎常见细菌种类及其耐药性，具体报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治小儿肺炎患儿180 例，男100 例，女80 例；年龄0～6 岁，平均(2.64±0.19)岁。研究样本的选择标准，符合我国原卫生部制定的小儿肺炎诊断标准，将临床诊治过程中的患儿资料与实验室资料作为主要的参考依据。

方法：应用菌种鉴定方法，在患儿入院4 h之内，使用无菌负压吸痰管，对患儿呼吸道深部痰液进行提取，将提取到的痰液作为研究标本，将其放置到无菌试管中。在痰液采集完成后24 h 内，将采集的患儿痰液标本送到实验室进行检查，根据我国现阶段施行的《全国临床检验操作规程》，通过细菌培养的方式，观察痰液标本的变化情况。同时根据国家卫计委的工作指导要求，应用药物过敏分析仪和自动细菌鉴定仪，对180株痰液标本进行耐药性分析。

评定标准：依照《抗菌药物临床应用指导原则》，对所得患儿痰液样本培养得到的细菌种类与耐药性进行判定和分析。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 痰液标本培养结果

表2 革兰阳性球菌耐药性分析(n)

结 果

180例患儿痰液菌株培养结果，见表1。

根据表1数据可以看出，小儿肺炎常见的病菌种类为革兰阳性菌和革兰阴性菌。在全部180 例患儿痰液样本中，革兰阳性菌27株(15%)。其中，表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎链状球菌的数量分别为12 株(6.67%)、8 株(0.44%)和6 株(0.33%)，其他病菌1 例(0.06%)；在全部180 例患儿痰液样本中，剩余的革兰阴性菌153 株(85%)。其中，大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌和阴沟肠杆菌的数量分别为73 株(40.56%)、42株(23.33%)和36株(20.00%)，其他病菌2株(0.11%)。

主要革兰阳性球菌对常见抗生素的耐药性分析：导致小儿肺炎的主要革兰阳性球菌，对于常见抗生素药物耐药性的分析，见表2。

主要革兰阴性球菌对常见抗生素的耐药性分析：导致小儿肺炎的主要革兰阴性球菌，对于常见抗生素药物耐药性的分析，见表3。

讨 论

主要革兰阳性菌与小儿肺炎之间的关系：在进行细菌培养与细菌种类分析及耐药性检验之后，得出导致小儿肺炎的主要革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等几种不同类型的菌群。此外，在研究中，还得出金黄色葡萄球菌、肺炎链状球菌对于红霉素类药物具有较高的敏感度，其中肺炎链状球菌的敏感度达到了100%。近几年，在小儿肺炎的临床诊治过程中，已经基本上停止使用磷霉素、利福平以及氨基糖苷类、喹诺酮类药物。上述类型的药物，在小儿肺炎的临床诊治试验中，均体现出了较高的敏感度，对于小儿肺炎的临床治疗，并不能产生较好的效果。

表3 革兰阴性球菌耐药性分析(n)

主要革兰阴性菌与小儿肺炎之间的关系：根据本文的研究结果可以看出，革兰阴性菌是小儿肺炎的主要致病菌，尤其是革兰阴性菌当中的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌等。当患儿自身机体的抵抗力降低或者在治疗的过程中长期服用大量抗生素以及免疫抑制剂时，可能会导致患儿体内正常菌群发生失调的情况。革兰阴性菌会经由呼吸道，直接进入肺部，进而导致肺部大叶或小叶出现融合性病变。出现此种情况的主要原因，是患儿自身的免疫系统抵抗力低下，并且全部使用抗生素进行治疗，对于患儿体内的微生态平衡系统造成破坏。

在对0～6岁婴幼儿小儿肺炎患儿进行研究的过程中，可以明显地看出，处于这一年龄阶段的婴幼儿，自身免疫系统存在明显的发育不完善情况，婴幼儿患者的免疫防御功能尚未发育成熟，自身的免疫力较低，抵抗感染的能力较差。部分地区的医护工作者，在对小儿肺炎进行诊治时，大量使用抗生素类药物，很容易对婴幼儿患者体内正常的防御系统造成影响，导致体内正常菌群失调，更易引发耐药菌株以及致病性菌株的产生[2]。本文在进行研究的过程中，主要应用了细菌培养以及药敏分析的方法。在临床治疗环节中，小儿肺炎患儿的抗生素使用，需要经过主治医师的正确诊断与合理选择后应用。医学临床细菌培养往往会花费较长的时间，需要医护工作人员熟练地掌握各种不同类型的致病菌种类以及致病菌和耐药菌株的耐药性与药敏性，进而对后续治疗方案进行优化与调整，提供科学的指导意见[3]。

综上所述，0～6 岁的小儿肺炎患儿身体各项功能与免疫系统都处于发展当中，幼儿在这一阶段的抵抗力较低。临床医护工作人员，要根据病理检验和药物敏感测试的结果，合理使用抗生素类药物，确保小儿肺炎治疗更加规范与科学，提高小儿肺炎的治愈率，提高幼儿的身体健康水平。