GuttaFlow2对根管充填效果的体外研究

王媛媛 陈思全*

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

根管治疗中只有严密封闭根管及其分支和牙本质小管才能达到理想的效果[1]，根管充填是否严密是RCT成功之关键，主要是与充填技术相关，然而，传统的热牙胶垂直加压和冷牙胶侧向加压等充填方式，均却存在充填不严密、根尖微渗漏等缺点。虽然热牙胶有较好的流动性能，但其充填时的高温可能会损伤牙周韧带、牙骨质及牙槽骨等组织[2-3]。

新型GuttaFlow常温流动根管充填系统是目前唯一采用微粒牙胶形式，GuttaFlow2是在第1代基础上改良而来的产品，两种材料的成分之间的比例不同[4]，并且在混合方式上也有改进，其充填操作过程更简洁。有研究显示GuttaFlow2对于椭圆形根管具有良好的充填效果，并且具有在阻隔微渗漏方面的优势。

1 材料与方法

1.1 离体牙的收集：选择于大连口腔医院口腔外科拔除的前磨牙。纳入标准：①牙根完整；②根部无龋坏，牙根无明显吸收；③无发育畸形；④未作根管治疗。将选取的患牙清理牙根表面，浸入次氯酸钠中消毒后浸入4 ℃生理盐水中保存待用。

1.2 分组情况：随机分为三组（20颗/组）即组1，GuttaFlowⅡ根管充填系统充填（GF）组2，热牙胶连续波充填（CW）组3，侧方加压充填（LC）进行充填，充填结束后对样本进行Micro CT扫描检查充填效果。

1.3 样本制备

1.3.1 离体牙根管预备：去除离体牙表面结石、龋坏，显微镜下开髓，并采用5.25%次氯酸钠处理髓室。采用机用镍钛根管器械ProTaper旋转器械应用冠向下技术按SX-F3的顺序预备根管，根管冲洗采用5.25%次氯酸钠溶液，在每次更换器械时冲洗2 mL，在根管预备完成后采用17%EDTA溶液配合超声冲洗1 min，而后将经过上述处理的离体牙样本使用纸尖干燥备用。

1.3.2 根管充填：按照随机分为三组（20颗/组）即组1（GF），组2，（CW）组3，（LC）进行充填，烫断，根管口使用暂封物暂封。

1.3.3 Micro CT扫描：待所有样本充填结束后将离体牙固定于牙用蜡片上应用Micro CT对其进行断层扫描，按照顺序记录并保存图像，观察根管充填密实程度。

2 结 果

2.1 使用GuttaFlow2流动牙胶充填根管，操作用时明显少于对照组根管充填。见表1。

2.2 对结果进行统计学方面的分析。经方差分析检验后显示三组间根管充填密实程度有统计学差异，两两比较后示组1与组3间差异显著（P=0.01），组1与组2差异不明显（P＜0.05）。典型图片见图1。

表1 充填时间与充填率比较

图1

结论：在本研究中，用方差分析来检验，使用GuttaFlow2优于热牙胶连续波充填和侧方加压充填，使用GuttaFlow2系统充填根管可提高根充质量。

3 讨 论

根管充填方法众多[5]，但目前国内临床上最常用的仍是冷侧压充填术和热牙胶垂直加压充填。研究[6]认为侧方加压充填时，由于孔隙的存在和牙胶的不均匀充填会形成更多的微渗漏，而且，其冠方微渗漏也明显高于其他常见充填技术[7]，研究显示热牙胶连续波技术对于一些复杂根管如椭圆形根管的充填能够产生比侧方加压技术更好的充填效果；并且在减少术后的微渗漏方面方面具有更好的效果。虽然使用不同的热牙胶技术能够对根管实现一定程度的三维充填，但是研究显示对于复杂根管，其效果仍然不理想。

常温流动牙胶根管充填系统（GuttaFlow）：一种牙胶颗粒与根管封闭剂被合为一体。操作简便，注射式充填根管，常温下良好的流动性和顺应性，能较好的顺应复杂的根管壁形态，对根管壁的复制能力较强。根充时采用主牙胶尖充填术不需施压便可高效充填牙本质小管、侧支根管，达到完美的三维充填效果GuttaFlow2的操作时间为10～15 min，GuttaFlow2的使用过程较简便，且需时更短。杨涛学者认为相比传统赵琴等认为GuttaFlow的临床效果优于冷侧充填。杨涛学者认为相比传统逐步后退技术，机用protaper预备根管后，常温流动牙胶根充体系比其他充填技术可以更有效的降低根尖微渗漏。常温流动牙胶操作简便、临床疗效可靠，根尖封闭性能良好，微渗漏少尤其充填下复杂根管时疗效显著，优于常用的冷侧压以及热牙胶充填。