不同产科因素对盆底肌康复治疗的孕产妇盆底功能影响

刘启明

【摘要】目的：分析产科因素对孕产妇盆底功能的影响，并观察盆底肌康复治疗的近期效果。方法：选取2015年1月-2018年1月在我院就诊的初产妇共计639例，根据分娩方式的不同，将其分为A组B组和C组，A组产妇使用阴道顺产的方式进行生产，B组产妇先使用顺产后再改为剖宫产，C组产妇使用剖宫产方式进行生产。结果：与康复治疗前相比，康复治疗后三组产妇的尿失禁和盆腔器官脱垂分期情况均显著改善（P<0.05）。结论：分娩方式会在一定程度上影响孕产妇的盆底功能，采用康复治疗能对产妇的盆腔器官脱垂状况和尿失禁情况进行明显的改善，有利于促进其尽快康复。

【关键词】产科因素;盆底功能;盆底肌康复治疗;临床效果

【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0271-02

临床研究发现，对于孕产妇来讲，因为其盆底支持组织较为薄弱，因此在分娩期间盆底脏器容易发生移位现象，进而导致盆底功能障碍性疾病。盆底功能障碍性疾病患者的临床表现主要为尿失禁、盆腔器官脱垂分期。本研究主要分析了不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响，并观察了盆底肌康复治疗的效果，希望能为盆底功能障碍性疾病的防治提供指导。

1资料和方法

1.1一般资料

此次调研选取了2015年1月-2018年1月我我院进行生产的初产妇共计639例作为此次研究对象，A组产妇的平均年龄为（26.2±1.7）岁，平均孕周在（39.6±1.3）周;B组产妇平均年龄为（24.9±1.3）岁，平均孕周为（39.1±1.3）周;C组产妇平均年龄为（28.1±1.1）岁，平均孕周为（38.1±1.1）周。在基线资料方面，各组研究对象比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

通过问卷调查了解和记录研究对象的基本信息，如妊娠情况、体重、身高、年龄等，并检测研究对象的盆底肌力。检测盆底肌力的具体操作步骤为：将一手指放置在宫颈后穹窿处，该手指应保持构型，接触盆底深层肌肉，结合相关标准判断;选择神经肌肉刺激治疗仪检测盆底肌力、阴道张力、疲劳度，盆底器官脱垂情况则通过盆底器官脱垂量化检测法完成检测，利用手掌按压腹部，对有无流出尿液进行严密观察。全部研究对象经相关检测后，对于存在尿失禁和盆腔器官脱垂情况的产妇，为其提供盆底肌康复治疗，选择电刺激疗法开展相关治疗，联合应用生物反馈疗法和盆底肌锻炼，一周3次，每次60分钟;完成治疗后，对产妇进行指导，让其掌握盆底肌肉锻炼的正确方法，让其通过锻炼形成条件反射，让其尿道旁组织自主能力明显增强，让尿失禁发生风险降低。

1.4观察指标

此次调研的观察指标共分为显效、有效和无效3个等级。显效：经过专业治疗，产妇的盆腔器官脱垂情况全部消失，对产妇腹部进行按压，不再有尿液不自主流出情况。有效：治疗后产妇的病情有明显好转趋势，对其腹部进行按压，偶尔出现不自主流出尿液的现象。无效：盆腔器官脱垂情况在治疗后没有任何改善，而且对其腹部进行按压，十分容易出现遗尿情况，甚至较之前更加严重。

1.4统计学方法

本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，組问数据比较进行X²检验，计量资料以均值±标准差（X±S）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗之前共计有78例产妇出现了严重的盆腔器官脱垂和尿失禁，A、B、C三组各有28例、23例、27例;治疗前三组的尿失禁和盆腔器官脱垂分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。对这些产妇进行康复治疗后，患者的盆腔器官脱垂和尿失禁症状有了明显改善，A、B、C三组各有27例、21例、25例患者的症状得到了明显缓解，与康复治疗前相比，康复治疗后三组产妇的尿失禁和盆腔器官脱垂分期情况均显著改善（P<0.05）。

3讨论

当女性处于妊娠期时，子宫会随着胎儿的逐渐生长而相应扩大，胎儿胎头会在妊娠晚期出现降低趋势，进而扩张产妇宫颈，导致盆底组织及结构发生改变，对盆底功能造成损伤，导致产妇出现盆腔器官脱垂和尿失禁的症状。虽然分娩和妊娠时人类的正常的生理过程，但是如果产妇在妊娠和分娩过程中出现这些症状不及时进行治疗，就容易对产妇的盆底组织结构造成无法逆转的伤害，严重的甚至会大大降低患者的生活质量，并在一定程度上影响其性生活质量。所以及时采取有效的措施治疗尿失禁和盆腔器官脱垂，不但能促进恢复盆底肌收缩力，而且还能让产妇生活质量明显提高;现阶段临床中在对尿失禁、盆腔器官脱垂进行治疗时，电刺激治疗是最常用的方法之一，并联合应用生物反馈疗法与盆底肌锻炼，这种治疗方法带来的效果显著，而且安全系数高，极少会出现不良反应。在治疗的过程中，因为每个产妇的盆底功能障碍程度有所差异，所以要根据每位产妇自身个性化差异化的情况设定不同的电刺激频率，才能放大治疗效果。如果对发生此类症状的产妇不及时进行治疗，产妇则会在年龄逐渐增长的过程中出现便秘、反复咳嗽等症状，并加重尿失禁现象。

此次调研将选取的就诊产妇进行了分组，分别检测研究对象的盆底疲劳度、阴道压力以及盆底肌力，分析盆底情况，对各组产妇的盆腔脏器脱垂和尿失禁症状进行了调查，对这些产妇进行治疗后，效果都十分显著。结果表明：分娩方式会在一定程度上影响盆底功能。

总之，分娩方式会在一定程度上影响孕产妇的盆底功能，采用康复治疗能对产妇的盆腔器官脱垂状况和尿失禁情况进行明显的改善，有利于促进其尽快康复。