舒适护理在血液透析护理中的应用价值

江 燕

血液透析作为治疗终末期肾功能衰竭患者的有效方案，可将患者体内代谢废物或毒性物质进行清除，以此缓解其临床症状和延长生存时间[1]。但患者行血液透析期间，其心理常受病症及长期治疗等因素影响而出现焦虑、抑郁等负面情绪，加上治疗次数的不断增加，是间接性提高患者并发症发生风险的主要原因之一[2]。因此，患者治疗期间需强调配合舒适护理应用的重要性，以此缓解其身心不适感使患者生理、心理达到最佳状态，进而全面满足其身心治疗需求，对保证患者治疗效果有积极影响[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016 年1 月-2017 年7 月于本院行血液透析治疗的患者中抽选出88 例，分成观察组和对照组，每组44 例。对照组男性27 例，女性17 例；年龄25～74 岁，平均年龄（44.29±3.52）岁；疾病类型：高血压肾病7 例，慢性肾小球肾炎12 例，梗阻性肾病11 例，糖尿病肾病14 例。观察组男性29 例，女性15 例；年龄26～75 岁，平均年龄（43.17±4.04）岁；疾病类型：高血压肾病5 例，慢性肾小球肾炎15 例，梗阻性肾病13 例，糖尿病肾病11 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，如注意事项讲解、体征监测、疑惑解答等。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理基础上配合舒适护理。

1.2.2.1 心理护理 护理人员积极与患者沟通，对血液透析操作流程、室内环境及治疗目等内容进行健康宣教，及时解惑，稳定患者情绪波动和加强其治疗信心。若患者行再次透析，护理人员需掌握其上次治疗后的相关情况及具体病情，主动询问患者需求，在不影响治疗前提下尽可能满足其护理要求，同时对其鼓励来提高患者治疗信心。

1.2.2.2 环境护理 保证透析室空气的流通性和室内环境的整洁、明亮，控制室内温度为22 ℃～24 ℃，湿度为50%～60%，对合并高血压、糖尿病症状患者落实血压、血糖指标的控制工作。

1.2.2.3 透析期间护理 ①透析前：患者进入透析室后，护理人员帮助患者更换好衣物，帮助其调整体位至舒适为止，若是其初次透析则配合注意事项讲解，耐心安抚患者情绪来减轻其紧张、恐慌情绪。②透析中：护理人员注意结合患者病情、体位姿势，在充分暴露穿刺侧肢体前提下选择合理穿刺点，避免反复穿刺而提高患者身心不适感。若穿刺时季节为秋冬时节，穿刺操作需对患者血管进行热敷来充盈其血管后方可进行，并注意血管通路需建立2 个。患者穿刺针型号为16 号，针头型号较大，会对其心理造成较大负担，故护理人员需耐心安抚患者情绪。患者穿刺成功后，护理人员快速连接好穿刺针和透析管路，控制好引血速度，并询问患者机体及穿刺处是否存在不适感，如头晕、眼花、穿刺处疼痛等，应及时告知医护人员来予以针对性处理。引血结束时，护理人员妥善固定好管道，并指导其平卧，帮助患者体位调整为两上肢与身体呈现70°夹角，并取一软枕垫在其穿刺侧肢体下方，提高患者机体舒适程度。患者透析期间，护理人员需每间隔30 min来落实1次其生命体征监测工作，并经常巡视记录好透析机屏幕参数值，同时观察患者穿刺部位、穿刺针及管道是否存在不适和安全风险。③透析后：患者透析结束后，护理人员需即刻拔针，正确按压好其穿刺点，并控制好按压力度，避免出现渗血现象，之后指导患者通过称量体质量作其超滤量准确性的判断依据，规划好其体育锻炼和饮食方案，如饮食方面均需以维生素丰富、高蛋白、清淡易消化食物为主，体育锻炼则是以其机体情况来进行功能锻炼，如散步、快走、球类运动等，适当的体育锻炼能增强其肌肉毛细血管密度。

1.3 观察指标 ①采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分表对患者心理负面情绪进行评定，分值范围在0～100 分，分值越高表明患者负面情绪越严重。②观察统计患者透析期间发生的心力衰竭、呼吸困难、血压异常等并发症发生率。③采取医院自制舒适度调查表对患者自述记心理、机体舒适度进行评分，分值范围在0～100分，分值越高表明患者身心舒适度水平越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 统计软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的SDS、SAS评分比较 两组患者护理后SAS、SDS评分较护理前有所改善；观察组患者SAS、SDS评分均较对照组改善明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较，分）

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较，分）

组别 n SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组44 59.84±3.2138.68±2.16 65.14±5.64 40.13±3.35对照组44 58.35±4.3245.12±3.57 64.79±6.17 48.22±4.05 t 0.14 3.86 0.23 4.08 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 例(%)

2.3 两组患者舒适度评分比较 观察组患者舒适度总评分为（89.34±3.78）分，对照组患者为（70.89±4.37）分，观察组评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析作为急慢性肾功能衰竭患者治疗方法中的一种，利用透析器将患者体内血液替换为与机体浓度相似的电解质溶液和净化后的血液，以此平衡患者电解质及酸碱值，是现今延长患者生存时间和提高生存质量的有效方案[4]。患者透析期间配合有效的护理措施，可以控制其治疗期间的各种不良事件发生风险，对改善患者预后及保障治疗效果有积极影响。

舒适护理应用于患者血液透析期间，护理人员工作是以贯彻以人为本思想展开，针对患者负面情绪和一切造成其机体不适的影响因素，都予以有效处理，包括心理疏导、环境干预及透析前后的护理，真正落实到患者细节之处的护理工作[5]。如，心理疏导能稳定患者情绪波动，改善其负面情绪来增加治疗信心；环境干预能提高患者机体舒适程度；透析期间，通过对患者实施舒适体位调整、内瘘穿刺及引血护理、体征检测、生理护理等，以降低患者机体不适感为前提来展开操作，均能有效控制患者并发症发生风险，为保证血液透析治疗质量奠定医疗基础[6]。本研究观察组患者（舒适护理）SAS、SDS、舒适度评分及并发症发生率均优于对照组（常规护理），表明该类方法有较高可行性。

综上所述，患者行血液透析期间配合舒适护理，其并发症发生率及负面情绪均得到显著改善，患者自述机体舒适度高，值得推广。