口服联合喷洒治疗上消化道溃疡出血的效果研究

李剑军

上消化道溃疡出血是目前内科较为常见的消化道疾病之一，且随着人们的不良饮食习惯导致此类疾病的发病率也在逐年升高[1]。该病是由于患者的食管、胃部、十二指肠或胰胆出现病变引起出血，临床表现一般为黑便、便血、呕血等，由于其具有发病急、病情重的特点，一旦形成该病且得不到及时有效的治疗，极容易引发休克或多器官衰竭，严重者甚至会导致死亡[2]。随着医学水平的不断提高，传统的治疗手段已经不能满足患者的临床需求，因此如何有效的治疗上消化道溃疡出血是当前医学界重点研究的问题。现选取100 例在本医院进行治疗的上消化道溃疡出血患者进行调查研究，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017 年12 月-2018 年12 月在本医院进行治疗的100 例上消化道溃疡出血患者进行探究分析。将所有参与调查的患者按照随机数字表法分为研究组和参照组，各50例，其中研究组患者男性32 例，女性18 例，年龄24～70 岁，平均年龄（47.3±3.1）岁，文化水平方面：大学及以上学历7 例，高中学历9 例，初中学历16 例，小学及以下学历18 例；参照组男性27 例，女性23 例，年龄27～67 岁，平均年龄（45.5±4.2）岁，文化水平方面：大学及以上学历5 例，高中学历7 例，初中学历18 例，小学及以下学历20 例。两组患者的性别、年龄、学历等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均为已确诊为上消化道溃疡出血患者。调查已取得本医院伦理委员会同意，且所有患者均已签署知情通知书。

1.2 方法 两组患者在住院后对其身体各项指标进行检查，通过胃镜检查患者病灶，并取材进行病理检查，而对于正出血患者先行止血，择期再进行病理检查，同时叮嘱患者禁止进食。针对参照组患者实施常规治疗。对研究组患者采用泮托拉唑联合内镜喷洒凝血酶治疗，具体方法如下：在对研究组患者进行内镜检查后，采用导管直视下喷洒100 U/mL凝血酶40 mL，进行观察，如果出血现象持续，再次进行喷洒，直到出血停止，止血成功后，给予100 mL氯化钠注射液与40 mL的泮托拉唑混合，静脉滴注，2 次/d。

1.3 评价指标 ①比较两组患者的临床指标，包括：手术时间和住院时间。②比较两组患者的再出血率和转手术率。

1.4 统计学分析 数据使用SPSS 17.0 统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标比较 对两组患者实施不同的治疗方式后，研究组患者的手术时间、住院时间均明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间和住院时间比较

表1 两组患者手术时间和住院时间比较

组别 n 手术时间(h) 出院时间(d)研究组 50 12.7±4.3 5.5±1.6参照组 50 16.4±5.1 7.2±0.9 t 3.9219 6.5481 P 0.0002 0.0000

2.2 两组患者再出血率、转手术率比较 两组患者经过治疗后，参照组的再出血率和转手术率均明显高于研究组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者再出血率、转手术率比较 例(%)

3 讨 论

上消化道溃疡出血是目前发病率较高的疾病，其发病原因与食管癌、胃癌、胃底静脉曲张及消化性溃疡都有直接的关系，同时患者的不良生活习惯及饮食环境也是导致该病进一步加重的因素[3]。上消化道溃疡出血患者一旦失血过多，可能会引发患者休克甚至死亡等严重后果，给患者的生命带来了极大的隐患。目前治疗急性消化道出血可以采用药物治疗，在上消化道溃疡出血患者的治疗中应用泮托拉唑联合内镜喷洒凝血酶疗效显著。

随着现代医学的不断进步，内镜技术在临床中应用也越来越广泛，且临床效果较为显著。主要是由于其能够直接观察患者患处，并且内镜有可重复性，对于患者的创伤更小，因此对于某些疾病的治疗来说具有重要意义。凝血酶是在牛血或猪血中提取的凝血酶原，主要应用于临床结扎止血困难的小血管、脏器出血、毛细血管出血等，主要用来作用血液凝固的最后一步，从而起到快速止血凝血的作用。在内镜下喷洒凝血酶具有易操作、费用低、并发症低的特点，因此在上消化道溃疡出血患者的治疗中应用的较为广泛。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，该药物在中性和酸性条件下相对稳定，主要用于抑制胃酸分泌，因此在上消化道溃疡出血的治疗中具有较好的临床效果。本研究采用泮托拉唑联合内镜喷洒凝血酶的研究组患者在手术时间、住院时间、再出血率、转手术率等方面数据均低于参照组，再一次验证了泮托拉唑联合内镜喷洒凝血酶在上消化道溃疡出血患者中的临床价值。

综上所述，在上消化道溃疡出血患者中应用泮托拉唑联合内镜喷洒凝血酶进行治疗，其治疗效果显著，值得在临床中推广应用。