新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床价值研究

王 帆

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

急性心肌梗死治疗原则在于疏通受阻、闭塞的血管，并恢复其心肌灌注功能。心肌梗死患者冠状动脉微血管功能降低，疗效欠佳[1]。本研究对我院90例急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行对照试验，探讨新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2015年10月至2016年1月我院90例急性心肌梗死患者参与研究，男55例，女35例，50～68岁，平均（55.5±6.5）岁。随机分组，各组45例，观察组男患者28例，女患者17例，50～68岁，平均（55.0±6.5）岁；对照组男患者27例，女患者18例，50～68岁，平均（55.2±6.6）岁。两组患者基本资料无明显差异，可对比，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：采用小剂量速尿进行治疗。予40 mg/d速尿静脉注射、病因治疗、扩血管等对症治疗。观察组：在对照组的基础上，给予加rhBNP 0.5 mg/支，1.5 μg/kg负荷剂量静脉推注3～5 min，然后以0.01 μg/（min•kg）的速度持续滴注72 h。

1.3 观察指标：比较两组患者的心功能指标和治疗有效率。疗效判断标准：显效：经过治疗后，心功能降低2级别以上，心功能正常；有效：心功能降低1级，心功能尚未恢复；无效：心功能无降级，病情无改善，甚至于恶化。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者治疗前和治疗后心功能指标变化比较（mm）

表2 两组患者临床有效率比较

2.1 心功能指标：见表1。与治疗前对比，两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数明显降低，数据比较差异存在统计学意义，P＜0.05；与对照组对比，观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数明显更低，数据比较差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 临床疗效：见表2。对照组治疗有效率为75%，观察组治疗有效率明显更高，数据比较差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

利尿剂在急性心肌梗死伴随心力衰竭中应用广泛，但是大剂量利尿剂反复使用，容易产生耐药和抵抗[2]。因此，必须寻找新的治疗方案进行治疗，以减少利尿剂的使用剂量。由于基因重组技术的不断改进，人脑利钠肽得到研制成功，其与内源性脑利钠肽具有类似的氨基酸序列和生物活性。人脑利钠肽可改善心功能，与利尿利钠、扩血管、抑制心室重构的作用有关。本研究采用新活素和小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，效果明显优于速尿单独治疗，有利于改善心功能，有利于减少患者对利尿素的抵抗。

综上所述，新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效确切，有效地改善患者的心功能，值得推广。