优质护理干预对肝硬化失代偿期患者的影响

周明萍

（辽阳市传染病医院，辽宁 辽阳 111000）

肝硬化属于多种病因长期作用引发的肝部弥漫性损伤，是一种慢性进行性肝病[1]。当患者的肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿范围，会导致患者出现肝功能衰竭、门静脉高压，进而引发脾功能亢进、腹水、消化道出血、肝性脑病，严重情况会引发癌变等并发症[2]。肝硬化失代偿患者普遍病情容易出现反复，迁延周期较长[3]，目前临床尚无特效治疗方法，加之患者缺少病理知识和自我护理能力，导致病情的转归受到影响，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪[4]。实施优质护理干预能够改善患者的生活质量，延缓疾病的发展，减少各类并发症的发生。本次研究选取我院收治的116例肝硬化失代偿患者，研究优质护理干预对该疾病的改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院在2017年1月至2018年1月收治的肝硬化失代偿患者116例进行分析，其符合肝硬化失代偿诊断标准，排除血液系统恶性肿瘤、心肾功能不全的患者，采用抛硬币的方式随机分为研究组（58例）和对照组（58例）。研究组，男性39例，女性19例，年龄为43～78岁，平均年龄为（61.1±5.8）岁，酒精性肝硬化患者数量为11例，病毒性肝炎肝硬化患者数量为31例，其他病因患者数量为患者16例。对照组中，男性,41例，女性17例，年龄为41～76岁，平均年龄为（61.1±7.1）岁，酒精性肝硬化患者数量为8例，病毒性肝炎肝硬化患者数量为35例，其他病因患者数量为15例。两组资料比较无差异（P＞0.05），具有对比性。

表1 两组患者SDS、SAS评分比较（分，）

表1 两组患者SDS、SAS评分比较（分，）

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 58 63.8±7.9 42.3±5.8 60.8±8.3 44.6±8.3对照组 58 63.1±7.7 47.3±6.3 61.6±9.5 49.4±8.2 t-0.483 4.446 0.482 3.133 P-0.629 0.000 0.630 0.002

表2 两组患者自我护理能力比较（分，）

表2 两组患者自我护理能力比较（分，）

组别 例数 自我护理技能 自我责任感 健康知识水平干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 58 28.4±3.3 35.2±2.5 19.7±3.7 24.4±2.2 32.1±2.8 41.1±5.2对照组 58 28.6±2.9 31.3±2.1 19.2±3.6 21.3±2.6 31.8±3.1 35.5±4.2 t-0.346 9.097 0.737 6.931 0.564 6.380 P-0.729 0.000 0.462 0.000 0.585 0.000

表3 两组患者生活质量情况比较（分，）

表3 两组患者生活质量情况比较（分，）

组别 例数 PF RP BP干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 58 49.8±7.2 73.9±9.3 38.3±4.2 56.6±6.4 55.1±7.8 73.8±8.2对照组 58 49.1±7.8 70.3±9.2 38.6±4.4 50.2±6.8 54.2±6.9 70.5±8.4 t-0.502 2.095 0.701 5.219 0.658 2.140 P-0.616 0.038 0.484 0.000 0.511 0.034

1.2 方法：两组患者均遵医嘱进行日常各项治疗，对照组行常规护理模式，研究组在对照组的基础上行优质护理干预。具体措施包括如 下3点。

1.2.1 成立优质护理干预小组，对患者进行认知行为的干预。护理干预小组需要包括2名护师、1名主管护士和1名管床医师，由护士长以及科室主任统一指挥领导，根据患者的病情定合理干预的计划。在患者住院当日向患者介绍医院的环境以及作息制度，协助患者进行各项常规检查。向患者讲解肝硬化的发病原因、临床症状和护理方法以及并发症防治措施。根据患者的个体情况制定饮食干预方案，严格限制脂肪的摄入，适当补充含有微量元素、维生素、矿物质的食物。出现合并轻度腹水的患者需要保证每日饮水量不超过1000 mL，控制蛋白质的摄入，饮食以清淡易消化为主，忌烟酒。向患者讲解药物可能出现的不良反应，以及合理的服用方法。保证患者充足的睡眠，减少外界因素对身体的刺激。

1.2.2 预防并发症：保持病房内温度、湿度适宜，协助患者翻身，保持皮肤清洁，在患者的骨突受压位置进行按摩，促进血液循环。密切关注患者的各项生命体征，定期进行血气分析、血电解质分析，及时处理各种异常情况。做好消化道、呼吸道、口腔的清洁护理，合并肝腹水患者在抽液过程中保证无菌操作，感染患者在试敏后进行广谱抗生素治疗。

1.2.3 个体指导和出院后指导：护理人员加强与患者的交流，鼓励患者发表自身对治疗的顾虑，帮助患者及时进行心理的调节，建立积极的心理状态，增加患者与家属之间的沟通，为患者建立起积极的外部环境。患者出院后定期进行随访，指导患者运动康复，帮助患者进行自我监督。

1.3 评价标准：采用SAS和SDS自评量表，评估两组患者干预前和干预后的情绪状况，分值越高表明抑郁焦虑越严重。采用ESCA测定表评价两组患者干预前和干预后的自我护理能力，分数越高，自我护理能力越强。采用简明健康调查表评价两组患者干预前和干预后的生活质量，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0分析，计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SDS、SAS评分分析：干预后，研究患者SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者自我护理能力比较：干预前，两组患者自我护理能力各项指标差异比较不具有统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组自我护理能力各项指标显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量情况比较：干预后，研究组患者生活质量各项指标评分高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化患者病程长，病情复杂，失代偿期容易出现多种并发症，影响治疗效果[5]。采用优质护理干预都能够帮助患者掌握疾病预防和治疗的知识，改善不良的心理状况，减少并发症的发生，对患者的康复具有重要作用[6-7]。本次研究结果显示，采用优质护理干预的研究组患者抑郁焦虑情绪显著低于对照组患者，生活质量以及自我护理能力高于对照组患者，因此对肝硬化失代偿期患者实施优质护理干预具有较好的效果，值得临床推广。