镜检法与仪器分析法对尿液检测的结果对比

邹 建

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

临床中，尿液分析是最传统的一种医学检验方法，其应用价值很高，同时也是应用最广的一种实验室检查项目[1]。目前随电子自动化技术与干化学分析的飞快进展，使得半自动、全自动尿液分析仪得到普及。在尿液分析中，尿液分析仪的应用可提高检测速度，但因为试纸很容易被尿液其他化学成分影响，导致假阴性、假阳性结果出现[2]。为了探讨和分析在尿液检测中仪器分析法、镜检法的结果，此次抽取在我院进行尿液检测的体检者（200例）进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院在2016年9月至2018年3月进行尿液检测的体检者（200例）进行研究，男性110例，女性90例；年龄18～70岁，平均为（50.11±3.66）岁。

1.2 方法：本次对尿液样本均通过离心沉淀镜检法、干化学仪器分析法进行检测：先采集30 mL的空腹晨尿，保证在2 h内完成检测。选择尿液分析仪和生物显微镜，并使用同仪器配套的试纸。干化学仪器分析法，拿到样本后，严格按仪器标准操作规程进行操作，定期进行尿液质控，尿白细胞、尿红细胞强于±就是阳性。离心沉淀镜检，根据离心沉淀镜检的操作规程进行操作，通过尿沉渣计数板操作，2名经验丰富人员做分析，取均值，阳性是白细胞超过8 μL，红细胞超过4 μL。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

比较不同检测方法对尿白细胞阳性与尿红细胞阳性的检测结果见表1。仪器分析法的尿白细胞阳性率低于镜检法，差异显著（χ2=4.593，P=0.032）。仪器分析法的尿红细胞阳性率高于镜检法，差异显著（χ2=4.480，P=0.034）。

3 讨 论

表1 比较不同检测方法对尿白细胞阳性与尿红细胞阳性的 检测结果[n（%）]

临床中，尿液检验主要是通过目测、化学、物理学、显微镜、渗透压计、其他仪器等分析尿液，从而诊断泌尿疾病、肝胆疾病、循环疾病以及内分泌疾病，并且还可观察疗效、判断预后[3]。目前，临床常采用的检验方法有仪器分析和人工镜检两类。仪器分析具操作简单，可批量检测。随着全自动尿液分析仪的普及，检验结果的准确性是否可靠，成为一个亟待解决的问题。尿液检验能够为临床提供准确的诊断，尤其是尿液细胞学检验在泌尿系统疾病的定位诊断、早期预警等存在重要意义。在自动化仪器的应用中，检验人员对仪器自动分析过分依赖，而忽视沉渣镜检，导致许多可早期发现的线索被遗漏。干化学仪器分析对于红细胞的测定原理是对尿液血红蛋白进行测定，除血红蛋白引起试纸显色外，肌红蛋白、氧化性污染物和尿路感染者的过氧化酶类污染物也会出现显色[4]。干化学仪器分析法的红细胞阳性率高于沉渣镜检，说明除部分红细胞破坏而释放血红蛋白之外，也有因干扰因素出现的假阳性，因此在干化学法红细胞阳性时必须做离心沉淀镜检。干化学仪器分析法对于白细胞测定的原理是对粒细胞、巨噬细胞、单核细胞的细胞质中白细胞酯酶进行测定，只能测定部分细胞，而无法对淋巴细胞进行测定，肾移植患者排异时，尿中淋巴细胞较多，进行干化学仪器分析法时结果阴性[5]。当尿液受到甲醛污染、药物、高浓度胆红素时可有假阳性出现；尿液受到白带污染、含大量的葡萄糖（超过30 g/L）、蛋白质超过5 g/L、有大量的庆大霉素、大量先锋Ⅳ时，使结果假阴性或者偏低。现如今，科技在飞速的发展，使人们越来越依赖各种仪器，而忽略尿沉渣镜检。镜检法尿液检测中：红细胞在显微镜下是无核、两面凹陷、光滑、适度折光性以及暗淡圆盘状，其直径7 μm左右。根据其形态可把尿红细胞分成均一型（同正常血液红细胞较相似）、多形型（形态大小不一）、混合型（均一型和多形型隔50%）与影红细胞（在红细胞中不存在血红蛋白）。尿中的红细胞形态利于对血尿来源进行区别，主要是区别多形型（肾小球性）以及均一型（非肾小球性），可鉴别诊断。尿中的红细胞增多在下列疾病中常见：下尿路疾病，包括尿路感染、肿瘤、结石、尿路狭窄以及出血性膀胱炎（环磷酰胺治疗引起）；肾脏疾病，包括肾小球肾炎、急性间质性肾炎、狼疮性肾炎、肾结核、肾梗死、肾穿刺、肾静脉血栓、多囊肾、肾结石、肾盂积水、肾肿瘤和外伤性肾损害；肾外病变，包括急性阑尾炎、憩室炎、输卵管炎、肠道肿瘤、骨盆肿瘤以及发热；药物毒性反应，包括磺胺类药物、乌洛托品、水杨酸盐以及一些抗凝药物；机体剧烈运动后。白细胞主要是巨噬细胞和单核细胞（肾间质炎症常伴感染以及免疫反应，经趋化作用吸引巨噬细胞、单核细胞）、淋巴细胞（尿淋巴细胞的直径是6～9 μm，同中性粒细胞易混淆，泌尿系统炎症患者的中性粒细胞占大多数，易漏检淋巴细胞。肾移植患者的淋巴细胞数增加，其淋巴细胞比中性粒细胞多，表明移植肾排斥反应可能发生）、中性粒细胞（尿中的白细胞大都为中性粒细胞，在泌尿生殖系统炎症、狼疮性肾炎、急性感染后肾小球肾炎、急性间质性肾炎以及剧烈的体育运动后机体尿中的白细胞增加）。为了探讨和分析在尿液检测中仪器分析法、镜检法的结果，此次抽取在我院进行尿液检测的体检者（200例）进行研究，得到的结果为：仪器分析法的尿白细胞阳性率（7.0%）低于镜检法（13.50%），差异显著（χ2=4.593，P=0.032）。仪器分析法的尿红细胞阳性率（16.0%）高于镜检法（9.0%），差异显著（χ2=4.480，P=0.034）。从结果可以看出：在尿常规检查中，尿沉渣镜检仍存在不可替代作用。要想得到准确的尿液分析仪检测结果，需注意分析前的质控因素，确保可靠采集标本，并严格按操作规程执行，确保检测准确。

综上所述，在尿液检测中，干化学仪器分析法在尿液潜血检测中的价值较高，而离心沉淀镜检法在尿白细胞检车中的价值较高，在尿常规检验中应重视沉渣镜检。