发挥医院优势构建特色教学平台

刘亚利 童巧珍 潘妹香 许璐

近年来，人类健康水平与意识不断提升，社会在医疗方面的需求也不断提升，继而对医学教育提出了更高要求。新时期的医学教学，不仅需要注重理论学习与技能培训的結合，还需要注重人文与科学的结合，以及科技创新与经验积累的结合，如何以有效的教学模式，对适应时代需求的医学人才进行培养，是当前医学教育面临的重要课题。在此背景下，我们以附属岳阳医院临床班学生为研究对象，提出在附属岳阳医院临床人才培养中引入医院的特色和优势，以医院特色优势资源为依托，充分发挥医院优势构建特色教学平台，通过对中医专业临床班的教学方式与内容改革的探讨，旨在强化中医专业学生的辩证施治思维、临床动手能力，提升人才培养质量，以及增强学生对中医的认同感，增加学生学习中医的理论自信、文化自信、价值自信。

湖南中医药大学附属岳阳医院优势

附属岳阳医院是一所三级甲等中医院，医院不仅集医疗、教学、科研以及预防、保健、康复于一体，且具有全国骨伤学术流派，名老中医继承工作室，国家卫计委与中医药管理局重点专科与学科。在多年的积累与沉淀下，总结提炼了完备的诊疗技术和有效诊疗方法，同时开发了一批临床疗效确切的自制药物，具有突出的医院特色优势。

医院特色优势属于医院在长期诊疗服务的过程中积累形成的具有扎实的理论基础、具有清晰的临床路径、在临床疗效方面确定、在病人反馈方面良好的特色诊疗技术、方法或专科药物。由于医院特色优势表现出一定的区域性特征，且受知识产权的限制，所以短期内较难将其全面推广，更难在医学人才培养中将其融入课本与课堂中。但由于其具有很大的临床价值，在传承推广意义上愈发凸显。从大学生临床班的教育培养来看，当前已经迈过十个年头，亟需对其进行整理与归纳总结并加以提高，尤其对于承担临床班的附属医院来说更需提出建议和思考。附属岳阳医院虽然承担该班还不长，但一直致力于探索改革，以期以医院特色优势资源为补充，对教学内容进行丰富，促进人才培养质量的提升，增加学生的临床能力和服务水平。

充分发挥医院优势，构建特色教学平台，不仅能够丰富教学内容，成为现行教材的有益补充；而且能够提高学生的学习兴趣，促进学生临床能力与水平的提升；同时能够对医院先进诊疗技术与特色诊疗方法进行继承与发扬。附属岳阳医院中，主要有以三大特色纳入临床教学中：一是岳阳张氏正骨术，该内容是全国首批中医学术流派，拥有全省首批专长绝技两项：岳阳张氏筋膜松解锤 、岳阳张氏筋膜松解针；二是尚品洁名老中医学术思想，依托尚老名老中医传承工作室，以脾胃学说为理论依据，治疗内科疑难杂病的经验进行继承与研究；三是针灸推拿的治疗与方法，该学科为全国重点专科与学科，在颈肩腰腿痛特别是椎间盘突出的治疗方面具有独到的见解，其三维正骨法和电针法及穴位注射等收效甚好。

发挥医院优势构建特色教学平台建议

在医学教育中，临床班教学为其中重点，其教学质量的高低，将对学生临床见习阶段的学习成效产生直接影响。由于医院特色优势受区域性与知识产权制约，短期内难以在全部教学环节中推广，也难融入到课本与课堂教学中，因此临床班教学可以成为传授医院先进诊疗技术与特色诊疗方法的重点环节，对于医院特色与优势，都可以充分融入到临床班教学中。在多年的临床班教学工作中，多存在理论学习与实践操作难以有效结合起来的问题，学生普遍难以将课本理论知识有效、变通地地应用至临床中。[1]基于这一现状，结合附属岳阳医院特点，为了充分发挥医院优势，我们主要从以下几方面入手对特色教学平台进行构建，以期打造高质量教学品牌，探索适合附属岳阳医院临床教学的特色路径。

构建分阶段式教学模式

在临床班教学中，对分阶段式教学模式加以实施。这里的分阶段式教学，是一种由低到高的教学模式。在第一阶段中，主要基于医学院校教学大纲见习要求，将医院教学科室全面轮转一遍，该阶段的教学目的主要在于使学生初步熟悉医生的工作内容、方法以及职责，熟悉医院的各项规章制度与医务人员的道德规范，为学生毕业实习打好基础。通过这一阶段的教学，能够使学生对医院各科室形成初步了解，增强学生对中医的认同感，增加其学习中医的理论自信、文化自信、价值自信。然后进入第二阶段，该阶段学生科根据自身专业，对1-2个重点科室进行选择，科教科基于学生选择，可对学生进行合理安排，使学生能够在重点科室展开第二轮轮科。该阶段主要要求医院科室对特色优势进行发挥，通过具有扎实专业知识与过硬技术的医生进行“一对一”带教重点培养，巩固学生理论知识，掌握临床病史询问方法、诊断方法，学会常用检验项目、病史与病情变化的分析，促进学生专业知识水平的提升以及临床动手能力的提升。在这种教学模式下，使学生能够具有明确的阶段性学习目的，有助于学生学习自觉性的提升，使学生主观能动性得到更大程度的发挥。

建设网络教学工作站

在当前网络时代下，建设网路教学工作站，是医院临床教学紧跟时代步伐的重要体现。通过网络教学工作站的建设，可以为见习学生与老师以及医院构建有效的沟通桥梁。网络教学工作站的建立，需要以医院优势为本，学生进入医院见习的同时，就需要进入医院网络教学工作站。在网络教学工作站中，不仅需要对医院的教务活动进行公开，还需要对老师的课件及手术经验等医院特色教学资源进行共享，在网络教学工作站中，学生可同各科老师展开业务、思想动态以及生活等多方面的交流。科教科需要进入教学工作站中，对学生关于教学的反馈意见定期进行收集，为教学的进一步改进提供参考，促进教学质量的不断提升。

在网络教学工作站下，使医院教、学、管三个环节能够实现相互沟通与协调，使学生与老师以及医院的距离能够得到拉近，促进学生学习效率的提升。[2]另外，网络教学工作站的建设，还能够通过学生的各种浏览记录与学习记录，对学生存在的各种问题及时加以发现，对学生形成真正的了解与关心，确保教学质量的提升，更好地实现对高素质医学人才的培养。

引入以问题为导向的教学法

以问题为导向的教学法是一种围绕问题而展开的教学方法，主要对学生分析问题的能力进行锻炼。在这种教学方法下，学生不仅是问题的解决者，同时是知识的构建者。在教学过程中，以问题为导向的教学法多会将课程与案例结合起来，可大大提高学生的学习效率。[3]对于医学人才培养教学来说，教师在传授给学生专业知识的同时，还需要指导其如何学习，引导学生发挥自身能力，对问题的解决途径与方法进行探寻。而在传统的教学模式下，不仅会使学生创造性思维受到抑制，还无法对很多医学新知识与新技术进行及时反映，在专业特色突出的医院中并不适用，引入以问题为导向的教学法则能够较好地解决这一问题。

该教学法的应用，首先需要通过引导启发，对学生思变意识进行培养。在教学中，教师需将培养创造型人才设置为目标，通过精心设置问题与疑问，引导学生自发解疑，对学生求知欲望进行激发，帮助学生树立不斷质疑与问难的临床思维习惯，强化中医专业学生的辩证施治思维。其次需要通过机会的创造，对学生实战应变能力进行提高。在临床实际中，往往存在很多意外事件，提高学生的临床应变能力，是医学人才培养教学的重要内容，也是引导学生向临床医师角色过度的重要途径。带教老师在教学过程中，应为学生创造更多同患者接触的机会，使学生能够真实地面对各种患者问题，在患者问题导向下，对学生各种能力进行培养，在这种教学方法下，学生学习效率可得到很大提升。

综上所述，我们通过对传统教学理念进行转变，以医院特色优势资源为补充，充分发挥医院优势对特色教学平台进行构建，彰显了我院临床班教学特点，为人才培养质量的提升奠定了坚实基础，具有重要实践意义。

参考文献

[1]刘星，关利新，朱雁飞，等.应用型人才培养模式的研究与实践——地方医学院校临床医学专业（本科五年制）[J].牡丹江医学院学报，2016，37（2）：154-156.

[2]谭利斌，吴建魏，黄鹤聪.中医药人才一体化培养模式的思路探究[J].现代医院，2016， 16（7）：1050-1053.

[3]曹彦.PBL教学法在中医诊断学“问诊”实训中的实践研究[J].长春教育学院学报，2015（11）：98-99.

基金项目：2016年湖南中医药大学校级教学改革研究课题（一般资助054号）

（工作单位：湖南中医药大学附属岳阳医院）