医路先锋激活“健康引擎”

余肇斌

习近平总书记强调，“没有全民健康，就没有全面小康”。在实现全民健康和全面小康的“健康中国”战略中，县级公立医院是直接服务群众的前哨和支点，是城乡医疗服务体系的引擎和农村三级健康网络的旗舰。

宜都市第一人民医院以“不忘医者初心、牢记健康使命”为核心动能，通过“天使心向党”等系列主题活动，引领和激活了“健康引擎”。

服务群众放在首位

“每天，从党旗下走进门诊部，开始新一天的诊疗工作，这让我精神百倍。”口腔科党员医生覃有智自豪地说。

口腔科是门诊患者候诊时间较长的科室之一，且有很大一部分患者是在校学生和偏远山区农民。为了让学生不掉课，村民在天黑前能坐上回家的班车，覃有智倡导实现了“无午休门诊”，由党员自愿利用午休时间服务患者。为缓解患者排长队，医院启用了“BAT”智慧模式，仅“银医通”挂号收费一项就自助服务14.27万例次，日均办理274人次。

“贴众而行、顺应民愿，是我们贯彻党的卫生和健康工作方针与服务群众健康的出发点和落脚点。”医院党委书记、院长陈军介绍说，在门诊最显眼位置，巨幅党旗高高树立，就是要增强医务人员的职业自信，进一步牢记我们的初心和使命，确保党联系人民、服务群众的重要窗口的公益性。

每当夜幕降临在宜都城区，“先锋地标”等闪光大字就出现在城东市第一人民医院“户外党旗”灯箱里。“一名党员一面旗帜、一个支部一座堡垒”，这些耀眼的符号汇聚成公立医院党建引领的“灯塔”。

星级评比迸发激情

“少花钱、看好病，我们和患者期待相向而行。门诊星级工作室、医技星级示范岗、住院星级病房和星级护士站，各先锋座标串起一条条符合诊疗全流程的示范带，让急危重患者生命绿色通道更加顺畅。”工作室室长马华这样评价。结合星级评定试点的“支部组织鉴定”机制，对全院干部提拔、职称晋升等用指数具化了员工实绩，放大了党支部责权因子的同时，让成长成才有“據”可查。

外科党支部将“共享”理念首创导入医疗实践，将各专业骨干党员聚拢，牵头组建了“跨支部和学科诊疗技术协作组”。家住枝城镇的李邦璞，出现激励咳嗽并痰中带血。他慕名找到工作室，见面第一句话就是“医生说我肺长了东西，你帮忙看一下是不是癌症。”

在阅看患者CT影像后，工作室医生告诉他，“也有不是癌症的包块，我们会帮您做出鉴别”。安排患者住院后，工作室医生申请“一键启动”多学科诊疗小组，病历资料分享，呼吸、肿瘤、影像、病理等专科团队先后发表专业意见，当天就形成了完整的“诊疗计划”。

党小组按计划在CT引导下行肺穿刺活检术，病检“机化性肺炎”经规范治疗后包块消失。据党员贲鄂宜介绍，“星级诊疗示范带”上的任何一个座标点都可以根据患者情况，申报启动协作诊疗。以各党小组服务质量来动态评星定级，上星和摘星均用“党建指数”说话，支部牵头让学科深度融合和协作由“被动”变“主动”，真正体现了“以人民群众健康为中心”。

呵护健康温暖人心

“内分泌科有6名党员、我的主治医生邹红林就是党员。内科党支部的每月讲座、一年好几次的糖尿病筛查，我是场场不掉课。一千多人的糖友微信群我更是时时关注，动动手指就把专家带回了家，吃什么、喝什么，现在我都喜欢在群里先问一问，他们完全是靠实力‘圈粉。”患糖尿病住院的张家珍与同房病友愉快地分享着医院众多健康服务品牌之一的“先锋糖友”入圈心得。

家住偏远山区85岁的贫困户万传秀婆婆，因脑出血和严重糖尿病并发症，瘫痪在床已有5年多。双足溃烂并伴全身大面积褥疮，四五个创面深可见骨、溃烂流脓。而婆婆担心增加家庭负担，始终不愿意到医院检查治疗。她的扶贫干部便替她加入了“先锋糖友”俱乐部，并在群里连续向党员群主发出了多个求助信号。

“一呼百应”圈主魏玲第一时间驱车赶到白马溪村进行了家访，摸清详情后迅速召开支委会敲定了服务计划，组建了由周华医生领衔的“万婆婆医护延伸组”。从此，近两个小时的车程加一个多小时的攀爬，崎岖的山路迎来了一批又一批“宜都医盟”医疗先锋志愿者。四季更迭，见证了从最初的恶臭扑鼻、溃面黑脓涌溅，到结痂、愈合及家人由掩鼻远观到床边陪护的温暖。就如奶奶的家人在写给“先锋糖友”的信中一样“你们给予奶奶的鼓励、乐观、坚强和感同身受，让我获得了无价的精神财富”。

党建文化别具一格

“当提起笔写下《医心》的时候，已经是我抗击乳腺癌的第四个年头。在医院遇到的不仅是一群治疗肉体的医者，更是一群医治心灵的智者！”这是患者熊芳给院党委《难忘医患故事》主题征文应征作品中的心里话，也是医院党建文化与医患关系相融提升的一个缩影。

“共担宜医使命、勇当医路先锋”，正是出于自外而内“以形塑心”的文化理念，从而构建了极具行业特点的党建文化与医学人文聚合体系。

全院区精心布置党建元素，随处可见先锋形象和先进事迹。该院自主建设了“党员活动室”，将“心电图、柳叶刀”等厚重的行业符号，嵌入“宜都牌坊”地域特征的“党建长廊”，用线条“和唱”出永远跟党走的青春节奏;“我与党旗合个影”摄影大赛，让“医院·家”中的祖孙三代、兄弟、夫妻党员等职工，用亲情和传承定格在“同心书屋”;党员积分形象进病房、先锋承诺和联系方式到床头，杜绝了医患之间的“一面之交”;孩子眼中“童心绘天使”满是佩奇和乔治，“化妆查房送欢乐”让儿科医护化身超人陪患儿共启一段“打怪兽”的奇妙旅程;连续两届“难忘医患故事”征集，讲述了200余个感人至深的“暖医”故事，并以此为蓝本创作的“医路长征”情景微党课，在社会引起了强烈反响;在青年团员中开展“党章中寻找前行力量”，寻访离退休党员“初心不改”的信心和力量，激励青春为梦想去奋斗……

医疗改革有序推进

一组组数据，见证着医院把“公益”写在医改旗帜上的履职和担当。

住院费用下降12.5%，手术台次增加3%，出院人次同比增长6%。省内153家县级医院质量管理排第6位，成功创建宜昌市首个县级国家胸痛中心，DRGS组数、CMI值居全省同级医院前列。在国家级医改示范县市创建工作中，被国务院通报为落实重大政策措施真抓实成效明显地方。医院自2013年10月起全部实现药品“零差率”销售，仅近4年就直接让利患者4113.3万元……

“辛伐他汀医院只要四块一，外面药店卖十好几块，感谢党的好政策，让老百姓吃得起药看得起病。”刚刚享受了慢性病报销的李从元这样说。

曾经让很多人垢病的门诊药房，现在也成了群众感受医改体验的新“赞”场。医院与松木坪卫生院通过远程医学服务平台共同为骨折患者杨正元进行了会诊，让乡村患者实现了足不出户就能享受专家会诊“面对面”。牵头组建了市乡所有公立医院参与的“医共体”，以医保基金综合智能管控、急救中心统一调配和转诊平台规范运行为抓手，打通市内三级用药目录，将医保统筹、医药同价、信息共享、服务下沉作为运行指标，保证了公立医院医疗费用0.22%的回落，且住院患者医药费同比下降216元，县域内就诊率稳定在90%以上。

五眼泉镇54岁的张师傅左足粉碎性骨折，送至镇上卫生院准备手术。病例入组“星级诊疗示范带”后，按需委派骨科、麻醉、护理团队赶到卫生院进行了2个小时手术，技术下沉以此类示范和带教模式进行了实质推动，市乡一体化医疗的构建打通了服务群众健康的“最后一公里”。