医院中药饮片质量管理问题与措施分析

王 宴

恩阳区第一人民医院药学部 四川巴中 636063

在各大医院中，中药房是必备的科室，在医院内的众多窗口科室当中，中药房直接面向社会为患者提供服务，因此对其相关问题进行重视势在必行。中药房主要负责为广大患者提供治疗疾病的中药饮片，其也在一定程度上代表着中医治疗的效果与价值。所谓中药饮片主要是指以中医药理论为基础，以中药炮制为手段制作的能临床进行应用的药品，其在中药产业中占有极为重要的地位。另外中药饮片也是中成药的重要原料，能够对我国传统医学的特点与价值进行体现。目前虽然中药饮片的价格可以让广大患者承受的起，但是基层医院的中药房往往会出现中药饮片的质量问题，如果中药饮片质量不合格，就会直接降低临床疗效，甚至可能会引起药物不良反应，降低患者的身体健康水平。据此本次研究以2017年12月-2018年12月期间我院中药房质量不合格的102 份中药饮片记录为研究对象，分析医院中药饮片质量管理问题与措施。在此对具体研究内容进行归纳整理，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2017年12月-2018年12月期间我院中药房质量不合格的102 份中药饮片记录为研究对象，从回顾的角度入手，分析中药房中药饮片质量不合格的原因，之后对相应的改进措施进行制定。制定改进措施前的时间段为2017年12月-2018年12月，制定改进措施后的时间段为2019年1月至今。

1.2 方法

1.2.1 中药饮片质量管理问题：

2017年12月-2018年12月期间我院中药房102 份中药饮片质量不合格的主要原因为原料不合格、炮制不合格、管理不合格。从原料不合格的角度来看，对于中药材来说，其产地和产量较多，无论是地理位置还是季节亦或是气候因素都会直接对药品的质量产生影响，就算是在不同产地的同一种药材，其在疗效上也存在差异。近几年来，为了满足市场需求，相关地区在对中药材进行种植的过程中往往会出现种植地区不合适、采摘药材时间不合适等问题，在医院接纳了这类药材后就会导致中药功效受到影响。

从管理不合格的角度来看，在对药材进行验收时，本院部分工作人员仍然使用眼观、触摸等传统的方法对其进行检验，缺乏具备专业性质的、科学的质量检测设备，另外，在院内有少数的验收人员基本不具备对中药真假进行辨认的能力，导致部分假药通过了检验进入到了库中。除此之外，由于贮存不规范，我院中药房部分药品出现了气味丧失、变色的情况，影响了质量。

从炮制不合格的角度来看，对中药进行炮制的方法和工艺存在着多样性，如果炮制不合格就会直接降低药品的疗效，患者在对这类药品进行服用后甚至可能出现不良反应。本院在对药材进行炮制时，存在着炮制方法错误的问题。另外，在对药品进行调剂时，我院往往由于称重方法不准确而导致具体的剂量不均匀，由于中药的成分较为复杂，因此每种药物都必须要搭配合理的辅料炮制，由于剂量不均匀，导致辅料存在差别，在一定程度上影响了临床疗效。

1.2.2 中药饮片质量管理问题的解决措施

针对我院在2017年12月-2018年12月期间出现的中药饮片质量问题，制定解决问题的措施。在原料的选择方面，我院应充分重视入库验收的顺序，在成立采购监督小组后，应根据相关法律从具有资质的企业中选购质量合格的药材，并由具备专业能力的工作人员使用质量检测设备对药材进行检验。

在贮存管理方面，医院内负责管理药材的相关人员应在明确中药饮片特点的基础上对其进行贮藏、保管，同时应该做好库房的清洁工作，对存在霉变倾向的药品进行定期晾晒，详细记录药品的出入库情况。

在中药饮片的炮制、加工方面，工作人员按照国家标准对中药饮片进行炮制，应由中药师以上级别的工作人员审核炮制完成的中药饮片，保证其质量。同时，院方应对药剂人员的社会责任感进行提升，通过培训的开展提升其业务水平，进一步保证中药饮片质量。

1.3 观察指标

对相应的改进措施进行建立，建立完成后对比措施实施前、实施后相关科室的满意度。

1.4 统计学方法

根据所得数据运用SPSS26.0 软件进行数据处理，P＞0.05 时说明差异不具备统计学价值，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

在实施相关的措施后，临床相关科室工作人员的满意度较之前得到了一定的提升，差异具备统计学价值。见表1：

表1：实施前后相关科室工作人员的满意度

3 讨论

在中医理论指导下，中药房的相关人员对中药材进行经加工炮制，之后就可以将药品直接用于临床治疗，其往往会在门诊调配后由患者煎汤取汁服用，同时也可以制成中成药。作为一种个体化治疗的药剂类型，中药饮片的质量直接影响着中医的治疗效果，所以，在医院整体质量管理中，中药饮片质量管理是十分重要的环节，直接关系到患者的用药安全。本研究显示，2017年12月-2018年12月期间我院中药房102 份中药饮片质量不合格的主要原因为原料不合格、炮制不合格、管理不合格。想要解决问题，医院在原料选择方面应充分重视入库验收的顺序，根据相关法律从具有资质的企业中选购质量合格的药材，并由具备专业能力的工作人员使用质量检测设备对药材进行检验；医院内相关人员应在明确中药饮片特点的基础上对其进行贮藏，并按照国家标准对中药饮片进行炮制。在制定具体措施并实施后，医院中药饮片质量管理与得到了一定程度上的提升。

综上所述，医院中药饮片质量管理十分重要，提升医院中药饮片质量管理的水平势在必行，因此相关人员应找出本院中药房中药饮片质量管理目前存在的问题，从而实施相关的措施，保证药物的疗效，促进患者的早日康复。