康复锻炼对老年脑梗塞合并糖尿病患者肢体功能恢复效果探讨

俞小荣

泰州市第二人民医院康复科 225500

目前，受各类因素产生的不良影响，导致我国当前脑梗塞的发病率呈逐渐上升趋势，且根据相关资料表明[1]，在脑梗塞患者中，60%以上的患者均为老年患者，此类患者在病发后，会导致认知、语言以及运动等方面的功能出现障碍，导致老年患者的生活质量受到严重影响。作为脑血管疾病发病的危险因素之一，糖尿病通常会同脑梗塞并发，这便会造成脑梗塞的治疗更加困难，故采取有效的治护措施是此合并症治疗的关键，随着康复医学的发展，康复锻炼得以应用于此合并症的治护方面，为了进一步研究康复锻炼对此合并症患者肢体功能恢复产生的效果，本次研究选择2017年1月至2019年7月至我院诊疗的33 例老年脑梗塞合并糖尿病患者当做研究对象加以研究，现将报道示下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年7月至我院诊疗的33 例老年脑梗塞合并糖尿病患者当做研究对象。其中男性患者18 例，女性患者15 例；患者年龄47～84岁，平均年龄为（67.52±6.24）岁；糖尿病病程半个月～20年，平均病程（8.42±0.82）年。纳入标准：所有患者均符合脑梗塞及糖尿病相关诊断标准，且经CT诊断符合脑梗塞相关指证；所有患者均对此次研究知情，并以完成知情同意书的签署。排除标准：恶性肿瘤患者；神志不清醒患者；其他脑器质性病变患者；有精神病史患者。本次研究已取得院内伦理委员会同意，两组经一般资料的对比，差异无统计学意义，P＞0.05，两组可比。

1.2 方法

所有患者均给予常规治护，即血糖检测、药物治疗及用药指导、饮食指导等。在此基础上对所有患者实施康复锻炼，具体方法如下：（1）以患者的实际病情为依据，从肢体功能、卧位平衡、站位平衡、床边坐起以及行走等多方面为患者制定科学合理的康复计划；（2）对患者进行体位指导，使其保持正确的体位，并每隔2h 协助患者完成翻身，并对患者患肢部位挛缩肌肉以及周围关节组织实施按摩，从而使肌群张力得以放松，并使患者的血液循环得到有效的促进，从而使患者患肢功能位得以保持；（3）给予患者康复教育指导，并对患者讲述康复锻炼的内容以及对疾病治护的重要性，从而使患者及其家属能够更好的依从，使康复锻炼产生的效果达到最佳状态。在康复锻炼进行中，应该对患者患肢各关节实施被动锻炼，使各关节的活动度得以增加，当患者保持卧位平衡时，应该将床头调整20～30°，同时以患者实际情况为依据，对角度缓慢增加，直到患者能够直角坐起为止；然后对患者进行站立平衡锻炼，依次完成屈头颈、躯干、抬臂以及抬腿锻炼，然后保持平衡之后完成跨步、爬楼、跨门槛等康复锻炼。对患者的血糖进行定期监测，使患者血糖保持平稳状态，并对患者肢体功能进行评估，并根据患者康复情况逐渐对患者的锻炼项目进行调整。

1.3 观察指标

此次研究选择的观察指标为空腹血糖（FPG）、日常生活能力量表（ADL）[2]评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 本组患者治护前后血糖水平对比

如表1所示，本组患者治护后的FPG 低于治护前，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1：本组患者治护前后血糖水平对比（±s）

表1：本组患者治护前后血糖水平对比（±s）

组别 FPG（mmol/L）治护前（n=33） 9.12±0.93治护后（n=33） 5.38±0.54 t 6.127 P＜0.05

2.2 本组患者治护前后ADL 评分的对比

如表2所示，本组患者治护后的ADL 评分高于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2：本组患者治护前后ADL 评分的对比（±s，分）

表2：本组患者治护前后ADL 评分的对比（±s，分）

组别 ADL 评分治护前（n=33） 42.94±4.19治护后（n=33） 64.82±6.37 t 6.418 P＜0.05

3 讨论

脑梗塞合并糖尿病在老年人群中比较多见，且致残率以及死亡率均较高，使老年患者的生命健康以及生活质量均受到严重的影响，当两种疾病合并后，会相互作用，并使两种疾病进一步恶化，而糖尿病能够导致血栓家属形成，使患者脑细胞受到的损伤加重，而脑梗塞也能够造成患者的血糖持续上升，并使患者的血糖难以有效控制，使患者的预后受到严重影响[3]，与此同时，脑梗塞还会使患者的神经功能受到影响，继而造成患者语言、肢体以及记忆等方面存在严重障碍[4]，因此，在对此合并症进行治疗的过程中，还应该采取有效的功能训练，从而保证患者早日实现康复，康复锻炼能够通过锻炼的方式使患者运动通路神经细胞受到刺激，使其兴奋性得到调节，并产生记忆，从而使中枢神经系统的功能得到重塑[5]，从而早日实现康复。

本次研究中，本组患者治护后的FPG 低于治护前，差异有统计学意义，P＜0.05；治护后的ADL 评分高于治护前，差异有统计学意义，P＜0.05。此结果表明，老年脑梗塞合并糖尿病患者采取康复锻炼能够改善患者日常生活能力，并且还能够改善患者的血糖水平，从而使次合并症疗效得到提升。

综上所述，对老年脑梗塞合并糖尿病患者实施康复锻炼，可有效提升患者肢体功能的恢复效果，并且能够有效控制患者的血糖水平，值得推广。