老年糖尿病患者的低血糖症的原因分析及护理对策

李 琳 田 园

临潼康复疗养中心 陕西西安 710000

老年糖尿病患者由于机体各脏器功能出现生理性减退，机体对降糖药敏感性降低，致使患者血糖波动较大，低血糖患者可出现肢体无力、出汗、心悸等症状，若未及时行有效干预，可影响脑组织供血，致使患者出现意识障碍或神经细胞永久性损害[1]。本次研究比较我院2018年3月-2019年3月44 例未发生低血糖症老年糖尿病患者与20 例发生低血糖老年糖尿病患者相关诊疗资料，分析并总结老年糖尿病患者低血糖症发病原因以及相关护理对策，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组20 例发生低血糖的糖尿病患者一般资料如下：男（10例）女（10 例）比例为1:1，年龄在61岁至78岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁，病程在1年至5年，平均病程在（2.44±0.12）年。对照组44 例未发生低血糖的糖尿病患者一般资料如下：男（22例）女（22 例）比例为1:1，年龄在62岁至77岁，中位年龄为（65.12±1.12）岁，病程在1年至6年，平均病程在（2.48±0.12）年。观察组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P 值大于0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究参考世界卫生组织WHO 制定的2 型糖尿病、低血糖症相关内容，参与本次研究的患者均出现“多食、多饮、多尿、体重降低”等“三多一少”典型2 型糖尿病临床症状，空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白相关数值均超过正常水平，参与本次研究的患者均符合2 型糖尿病临床诊断标准。2 型糖尿病患者在护理诊疗过程中出现心悸、汗出、肢体无力、头晕等症状可判断患者发生低血糖症。排除标准：（1）排除合并语言交流障碍患者。（2）排除合并精神障碍、认知障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组未发生低血糖症糖尿病患者给予人性化护理干预：（1）健康教育:护理人员主动与患者、患者家属沟通，了解患者对糖尿病及糖尿病并发症了解情况，向患者发放2 型糖尿病临床护理相关宣传材料，耐心回答糖尿病患者及患者家属临床诊疗护理干预相关内容，赢得患者及患者家属的信任。此外为患者建立个体健康档案，详细记录患者各项资料，每个月电话随访1-2 次，询问患者血糖控制情况、是否出现低血糖症状。对于出现低血糖症状患者，护理人员应嘱患者定期入院复诊，结合患者复诊结果，调整患者降糖药种类、降糖药给药时间以及降糖药给药量，并嘱患者在日常生活中常备水果糖或小饼干。（2）心理干预：护理人员应主动与患者家属沟通，嘱患者家属多陪伴患者、宽慰患者。此外建立糖尿病微信公众群、定期组织专家讲座，在向患者传授相关2 型糖尿病新研究的同时为患者认识其他2 型糖尿病患者提供途径，促使2 型糖尿病患者在糖尿病群体中获得宽慰与支持，以缓解老年2 型糖尿病患者抑郁、自卑、焦虑等负面心理情绪。

1.3.2 实验组发生低血糖症糖尿病患者实施常规护理，患者定期入院复诊，医护人员在患者入院复诊期间指导患者规律用药。

1.4 观察指标

比较两组患者相关诊疗资料，本次研究参考依从性量表（Morisky）判断患者医嘱依从性，该量表总分为1 分至8 分，超过7 分为医嘱依从性高；本次研究参考症状自评表（SCL-90）判断患者心理情绪变化情况，该量表总分为1 分至5 分，超过2.5分表示患者心理状态较差，对患者生活可造成不同程度的影响。

1.5 统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0 软件系统处理，（%）表示的数据用χ2检验，标准差以及百分比检验后所得P 值，若低于0.05 表示数据差异有统计学意义，若超过0.05 表示数据差异无统计学意义。

2 结果

观察比较两组患者相关诊疗资料，具体情况（见表1），观察组患者医嘱依从性低的个体、合并糖尿病并发症的个体以及心理状态较差的个体所占比例均高于对照组。

表1：两组患者相关诊疗资料[n/%]

3 讨论

糖尿病病理基础为胰岛素分泌相对不足，胰岛素分泌相对不足可影响机体其他系统代谢功能，老年糖尿病患者机体诸多脏器功能可出现生理向减退，据相关流行病学调查显示约有百分之四十的患者可出现老年糖尿病患者可出现低血糖症[2，3]。本次研究显示观察组绝大多数医嘱依从性低、合并糖尿病并发症、心理状态差，由此可见，老年糖尿病患者在使用降糖药控制患者血糖的过程中患者记忆力减退、若未严格遵循医嘱规律用药、改变饮食方式、调整不良生活作息可诱使患者发生低血糖。因此对于老年糖尿病患者实施系统化健康教育，增进患者对糖尿病自身护理相关致使的掌握、降低患者糖尿病并发症发生率，改善患者心理状态，对提升患者血檀控制能力具有重要的意义。