循证护理在助产士陪伴分娩中的临床应用观察

杨玉娟

大理市第一人民医院 云南大理 671000

助产士循证护理是目前一种新型的护理模式，其以人性化角度出发，对患者进行跟踪式服务[1]。循证护理就是借助护理资源的整合对患者进行科学的保健计划，在产科应用的中心为尽可能满足自然情况下的分娩要求，使产科医护水平显著提高[2]。现对助产士陪伴分娩中应用循证护理的临床效果予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的112 例分娩产妇都来自本院2017年4月～2018年9月这一期间，并按照双盲法分为2组，对比组56 例患者中，年龄20～41岁，平均年龄（30.56±2.63）岁；孕周38～42 周，平均孕周（40.23±1.09）周。实验组56 例患者中，年龄21～40岁，平均年龄（30.42±2.51）岁；孕周38～42 周，平均孕周（40.63±1.03）周。两组患者孕周等资料的对比没有显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对比组予以常规护理，如有效沟通与介绍产房环境等；实验组在常规护理下加用循证护理，如下：第一，心理干预：绝大部分孕产妇对分娩过程有一定的恐惧与焦虑情绪，如担心胎儿健康、担心医疗水平等。因此，不仅要有助产士陪伴分娩，还可以允许一名家属陪伴产妇。助产士在全程陪伴分娩时需按照产妇的行为表现了解其心理，多和产妇沟通，用温和的态度安慰产妇，并与暗示疗法结合，对坚持和顺利分娩的信念进行传达。第二，体位干预：孕产妇有仰卧性强迫式体位，此种体位不利于分娩与预后。因此，助产士需鼓励产妇与潜伏期自由活动，指导其到产后修养区和已经顺利分娩者，对分娩经验进行交流，使孕产妇过分关心宫缩情况充分减轻。在宫口开到40～70mm 时，鼓励孕产妇选择舒适的体位，助产士对产妇的腰骶部与下腹部进行按摩。产妇进到第二产程时送到产床上，指导产妇选择坐位或者半卧位，此种体位便于胎儿娩出，避会阴裂伤与肩难产的出现。顺利分娩后120min 产妇选择仰卧位和左侧卧位。第三，疼痛干预：多数孕产妇会由于紧张、疼痛，对阴道分娩缺乏信心。因此，助产士需将镇痛是由于宫缩和宫颈扩展而产生的情况向产妇介绍，如果宫缩停止表示分娩不能继续，但镇痛程度因人而异，其和每个人的痛阈值有关，痛阈值低的产妇对疼痛比较敏感。在对产妇开展健康宣教的过程中，还需要鼓励与安慰产妇。助产士在产妇分娩时传授减痛技巧，并将产妇宫口情况随时告知。

1.3 观察指标[3]

记录两组患者分娩方式、产后出血、疼痛评分（根据视觉模拟评分法予以评定，分数越高，说明疼痛越剧烈）与总产程。

1.4 统计学分析

用SPSS17.0 统计软件分析，计量资料如疼痛评分等用（±s）表示，用t 检验，计数资料如产后出血率等用%表示，用χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式与产后出血

如表1：实验组患者剖宫产率与产后出血率分别为37.50%、3.57%，明显低于对比组的6.07%、17.86%（P＜0.05）。

表1：分娩方式与产后出血[n（%）]

2.2 疼痛评分与总产程

如表2：实验组患者疼痛评分与总产程明显少于对比组（P＜0.05）。

表2：疼痛评分与总产程（±s）

表2：疼痛评分与总产程（±s）

分组例数 疼痛评分（分） 总产程（min）实验组56 3.85±1.13 252.56±17.46对比组56 7.60±1.29 301.35±14.54 χ2 - 16.3636 16.0690 P - 0.0000 0.0000

3 讨论

伴随现代医学的持续发展，护理理念发生了较大转变，循证护理作为新型的护理模式，在临床上被广泛应用。助产士陪伴分娩属于新型的产时服务模式，其可确保产程观察和分娩具有持续性与完整性的特点，可提高产科质量[4]。在助产士陪伴分娩时应用循证护理，助产士把科学、合理的研究结果当做理论依据，与自身临床经验结合，提出护理问题，并对实证有效寻找，再开展科学、优质的护理方式。助产士陪伴分娩中应用循证护理，对孕产妇的心理、体位以及疼痛等方面进行干预，可使孕产妇的产程明显缩短，提高阴道分娩率，对产科护理质量的提高也具有积极影响[5]。

本研究结果显示：实验组患者剖宫产率与产后出血率分别为37.50%、3.57%，明显低于对比组的6.07%、17.86%；实验组患者疼痛评分与总产程明显少于对比组，与相关研究结果一致。

总之，助产士陪伴分娩中应用循证护理，可使产程明显缩短，改善疼痛程度，提高阴道分娩率。