家庭常用药品联合用药禁忌

杨含蓉

四川省广安市岳池县九龙社区卫生服务中心 638300

现代家庭储备一定的常用药物已成为保障家庭成员健康的重要内容之一。家庭配备药物一般涵盖家庭成员常见病、慢性病所需药品。家庭成员出现疾病或者不适，常自行用药进行初步治疗以改善不适。联合用药可以增效的观念已深入人心。但按照药物的药理性质不同，同时或先后使用两种或两种以上的药物可能产生增效，也可能产生减效，还可能导致原有毒副作用增强，或者产生新的毒副作用等情况发生。协同作用至药物联用后药效增强，拮抗作用指药物联用后药效减弱，配伍禁忌为药物联用后出现新的毒副作用或幅度作用增强。联合用药的配伍禁忌是临床用药禁忌，拮抗作用在大多数情况下也会有害的，协同作用在一定情况下也可能出现新的问题。因此，联合用药需谨慎考虑联合后可能产生的后果。由于家庭用药大多数情况下不具备急救条件，若联合用药产生有害作用，难以在短时间内给予救治，因此家庭常用药品的联合用药尤其需要谨慎。我们总结了家庭常备药物常见疾病的联合用药禁忌，以供人们参考。

1 感冒药联合用药禁忌

临床常用治疗感冒的药物如白加黑、泰诺等均为复合了多种成分的抗感冒药物，其自身即可产生较多的要读不利反应，若与强心甙、奎尼丁、降糖药等等药物合用则其出现心血管不良反应风险大增，被临床列为配伍禁忌。快克、感康与硼酸、碳酸盐和氢氧化物等酸碱型药物同用，可发生酸碱理化反应，增加不良反应。避免同时使用多种复方感冒制剂，避免协同作用导致风险。

2 糖尿病联合用药禁忌

中药降糖药物制剂消渴丸与格列齐特、优降糖与达美康，瑞格列奈与格列美脲不能联合用于降糖，上述药物配对均属于同类型的降糖药物，原则上同类型的降糖药物不能联用，以免降糖作用发生协同后出现低血糖而发生休克，危及患者生命安全。

3 高血脂联合用药禁忌

高血脂伴糖尿病患者禁止他汀类与烟酸类药物联合应用，禁止他汀类药物与贝特类降脂药联用，除非能良好监控肝肾功能及肌肉疾病，否则禁止联用。

4 抗生素联合用药禁忌

抗生素联合用药禁忌多，家庭自用时一定要明确说明书中的联用禁忌。基本原则是：同类型抗生素不能联合用药，防治出现二者连用增强毒性。青霉素类与四环素类、大环内酯类、碱性药物等不宜联用。红霉素与氯霉素、四环素、β-内酰胺类类药物不宜联用;氯霉素不宜与磺胺类、碱性药物联用;氟喹诺酮类不可与含铝、镁抗酸剂及多价离子联合应用;磺胺类不与青霉素类药物同用。

5 高血压联合用药禁忌

氯磺丙脲、甲磺丁脲不与美托洛尔片、比索洛尔片联用具有增高血糖的作用，格列喹酮格列吡嗪均可增强二甲双胍的降糖作用，联用较易出现低血糖；他汀类不与吉非贝齐药物联用避免产生横纹肌溶解。

总之，家庭成员准备联合用药时，一定要明确药品说明书上所记载的关于联合用药的禁忌事项，符合联合用药后，在使用剂量上遵照药品说明书所标注的剂量范围执行，用药后30min 内关注自身感受及身体反应，必要时咨询医生，或到医院进行肝肾功能等监测，尽可能做好联合用药的安全注意事项，提高联合用药安全性。