对比分析多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术诊断肋骨骨折的临床价值

罗绍军

云南省德宏州陇川鼎盛医院放射科 678700

肋骨骨折患者临床症状并不明显，绝大多数胸部损伤患者可伴有肋骨骨折，目前肋骨骨折临床诊断主要借助影像学检查手段，明确肋骨骨折部位、数量对医师拟定临床治疗方案显得十分重要，但是由于胸廓肋骨呈弓形，X 线检查中易出现伪影，不利于医师发现较为隐匿的肋骨骨折[1]。本次研究比较我院2018年5月-2019年5月收治的22 例肋骨骨折患者多层螺旋CT扫描结果与DR 影像检查结果，从而探究肋骨骨折诊断中多层螺旋CT扫描技术与DR 影像技术诊断应用优越性，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年5月-2019年5月收治的22 例肋骨骨折患者一般资料如下：男（12 例）女（10 例）比例为6:5，年龄在最小为20岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（45.12±1.12）岁，参与本次研究的患者一般资料经统计学验证，P 值大于0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者均有胸部外伤史，患者均意识功能以及认知功能正常，患者均自愿参与本次研究，行多层螺旋CT扫描与DR 影像扫描。排除标准：（1）排除合并认知障碍、意识功能障碍患者。（2）排除合并严重精神系统疾病患者。（3）排除抗拒本次研究影像学检查患者。

1.3 方法

1.3.1 多层螺旋CT扫描技术

本次研究使用多层螺旋CT扫描仪自患者锁骨上缘至髂骨翼上缘进行扫描，扫描过程中电压为120kV，层厚O.5mm，螺距为1mm，患者行多层螺旋CT扫描时均取仰卧位，检测过程中护理人员应指导缓和闭气，扫描完成后将相关扫描数据上输至工作站，借助三维重建技术获得影像资料。

1.3.2 DR 扫描技术

采取DR 扫描设备对患者胸部进行扫描，正位片扫描后对患者疼痛部位做切线标记，而后以摄片为中轴线，对疼痛部位进行扫描，在扫描摄片时患者应屏气。

1.4 观察指标

观察比较22 例肋骨骨折患者多层螺旋CT扫描与DR 影像扫描结果，检出率等于肋骨骨折检出例数与总受检例数的比值，确诊率等于肋骨骨折具体部位检出处与总肋骨骨折处的比值。

1.5 统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0 软件系统处理，（%）表示的数据用χ2检验，百分比检验后所得P 值，若低于0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察比较22 例患者多层螺旋CT扫描与DR 影像扫描结果，具体情况（见表1），参与本次研究的22 例肋骨骨折患者共有54处肋骨骨折，其中第1-3 肋骨处有4 处，第4 肋-10 肋骨处有42处，第11-12 肋骨处有5 处。多层螺旋CT扫描肋骨骨折检出例数以及肋骨骨折检出处均多于DR 影像扫描，其中多层螺旋CT扫描肋骨骨折检出例数以及肋骨骨折检出处分别有21 例、52 处，DR影像扫描肋骨骨折检出例数以及肋骨骨折检出处分别有18 例、45处，多层螺旋CT扫描检出率明显高于DR 影像扫描（95.45% VS 81.82%），经χ2检验5.812，P＜0.05。

表1：肋骨骨折患者多层螺旋CT扫描与DR 影像扫描结果[n/%]

3 讨论

DR 扫描技术为数字X 线摄影技术，该技术与传统X 线扫硬技术相比直接将扫描数据转化为图像，实现了传统模拟向数字化影像技术的发展，其操作简单，通过DR 扫描技术医师即可判断肋骨骨折部位[2]。但是DR 扫描图像与多层螺旋CT成像相比属于二维图像，难以立体化呈现胸廓，胸廓属于“圆桶样”三维立体结构，二维扫描中可应肩胛骨、锁骨以及其他软组织对肋骨造成重叠与遮挡，从而降低肋骨骨折部位检出处[3]。多层螺旋CT检查对肋骨隐匿性骨折辨析程度较高，这主要是由于多层螺旋CT扫描可呈现肋骨生理解剖结构，对不同骨密度的分辨率高，从而有利于医师发现肋骨较为细微的骨皮质骨折[4]。本次研究显示22 例肋骨骨折患者中DR 影像学检查共检21 例、多层螺旋CT共检出18 例，多层螺旋CT检出率明显高于DR，多层螺旋CT第1-3 肋骨处有4处，第4 肋-10 肋骨处有40 处，第11-12 肋骨处有5 处，DR 影像第1-3 肋骨处有3 处，第4 肋-10 肋骨处有38 处，第11-12 肋骨处有4 处，第4 肋-10 肋骨骨折发生率高，这主要是由于第4肋-10 肋骨曲度较大，且缺乏组织保护，当胸部受到外力损伤后，在外力影响下即可出现骨折，且第4 肋-10 肋骨骨折较为严重，第11-12 肋骨骨折发生率低，这主要是由于该处肋骨处于游离状态，因此不易发生骨折。

综上所述，DR 肋骨骨折影像学扫描技术经济实惠，操作方便，但是结合多层螺旋扫描可提升肋骨骨折检出率。