6S管理法在手术室护理管理中的应用效果

陈 燕

西部战区空军医院麻醉科 四川成都 610000

6s 管理法衍生于日本在进行生产时对人员、机器、材料进行管理的5s 管理法，由于手术室护理工作的特殊性，增加安全（Sefety）。6s 管理法的主要内容为整顿（Seition）、素养（Shitsuke）、整理（Seiri）、清扫（Seison）、清洁（Seikeetus）、安全（Sefety）[1]。本次研究的目的为探讨6s 管理法在手术室护理管理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的研究对象主要为我院手术室的21 名护理人员，其中女性21 名；年龄22～39岁，平均年龄（31.54±5.17）岁；主管护师6 名、护师15 名。患者方面，实验组选取2019年1月至今我院收治的60 例患者，男性34 例，女性26 例，年龄25～59岁，平均年龄（43.73±8.69）岁。对照组选取2019年以前收治的60 例患者，男性32 例，女性28 例；年龄27～60岁，平均年龄（44.52±8.71）岁。经统计学分析，两组患者性别、年龄等临床一般资料差异不大，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。患者纳入标准：①所有患者年龄均≤60 周岁，且均已成年。②患者同意参与本次研究，且自愿签署知情同意书。③患者精神正常，能配合手术和研究，且没有传染性疾病。④患者不患有恶性肿瘤。本次研究以上报医院伦理委员会，经研究批准实施。

1.2 方法

对照组按照以前常规的手术室规章制度执行，实验组应用6s 管理法，具体措施如下：①成立6s 管理质控小组，以下分为6个小组，分别对应6s管理法中的整顿（Seition）、素养（Shitsuke）、整理（Seiri）、清扫（Seison）、清洁（Seikeetus）、安全（Sefety）。护士长担任6s 管理质控小组组长，挑选资历较老的高职称护士担任6 个小组的小组长，分别负责6 个模块的管理与考核。②第一个模块整顿（Seition），总结常规手术室管理的不足之处，根据科室的实际情况和手术安排进行改进。比如无菌物品的摆放、手术间的分配、一次性物品的摆放和整理、药品的管理手术设备的管理、手术室工作流程的规范和改进等。小组长负责收集意见并讨论改进方案和实施。③第二个模块素养（Shitsuke），要想将6s 管理法应用于临床，护理人员的自身素养首先要提高。提高护理人员的理论知识，增强护理人员的工作能力、培养护理人员自律的好习惯。由小组长负责理论教学安排和考核，同时还要关注护理人员自身心理状态的变化，及时予以疏导。④第三个模块整理（Seiri），其实就是第一个模块整顿的后续跟进。整顿小组完成无菌物品的摆放、手术间的分配、一次性物品的摆放和整理、药品的管理手术设备的管理、手术室工作流程的规范和改进后，整理小组则负责后续的实施，即对手术室物品、耗材、仪器设备等按照规律进行统计和分类摆放，并负责后期的管理，保持物品、耗材、仪器设备的整洁美观、拿取方便实用。⑤第四个模块清扫（Seison），以保持手术室的清洁美观为目的，做好手术室的清洁、消毒等工作。由素养小组负责对护理人员进行相关培训和指引，指导护理人员科学的进行物品清洁、空气消毒和净化、仪器设备的清洁维护等。由清扫小组小组长负责对手术室进行区域划分，采取区域责任制。并将手术室环境标准制度化，手术结束后对手术室各个区域进行检查和考核。⑥第五个模块清洁（Seikeetus），就是清扫模块的保持和维护。清扫小组将手术室环境制度规范后，清洁小组按照标准进行维护，使手术室环境一直保持最佳状态，并负责每台手术开始时对手术间环境的检查，检查达标方可开始手术。每天上班前由夜班护士对手术室环境进行检查，保持手术室每天都以最高标准开始运转。⑦第六个模块安全（Sefety），安全是手术室乃至医院工作的重点，也是开展一切护理工作的前提和基础。由安全小组负责对手术患者、手术仪器、一次物品、无菌物品、药品等进行安全隐患排查。比如患者的特殊情况、手术仪器是否运转正常、一次性物品是否在有效期内、无菌物品是否灭菌合格、药品是否变质或是否过期等。同时组织科室进行案例学习与分析，分享个别典型案例，让护理人员时刻保持高度的安全意识。⑧护士长负责对科室的人员根据自身特点和兴趣爱好，在平衡工作量的基础上合理分配小组成员。

1.3 观察指标

对比实验组和对照组护理工作质量、护士工作能力和患者满意度。护理工作质量由科护士长对护士工作质量进行评价和调查，主要从对手术室环境、无菌物品的管理、仪器设备的管理、药品的管理等方面进行评分。护士工作能力主要从护士工作效率、手术配合度、无菌操作技术、理论知识掌握程度等方面进行评分。以上评分满分为10 分，分数越高，护理工作质量越好。患者满意度采用问卷调查的方式，调查患者对手术室护理的满意度。本次满意度调查主要分为非常满意、满意、不满意三个层次，总满意为非常满意和满意两者之和。

1.4 统计学分析

本次实验所产生的全部数据采用SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中利用卡方检验分析计数资料，利用t 检验分析计量资料，若分析结果p＜0.05 表示实验数据具有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 护理工作质量

通过对比两组护理工作质量，应用6s 管理法的实验组在手术室环境、无菌物品的管理、仪器设备的管理、药品的管理等方面的评分均高于对照组，经统计学分析后，差异具有统计学意义（p＜0.05）。实验组护理工作质量高于对照组，具体详见表1。

2.2 护士工作能力

通过对比两组护士工作能力，应用6s 管理法的实验组在护士工作效率、手术配合度、无菌操作技术、理论知识掌握程度等方的评分均高于对照组，经统计学分析后，差异具有统计学意义（p＜0.05）。实验组护士工作能力强于对照组，具体详见表2。

2.3 患者满意度

通过对比两组患者满意度，应用6s 管理法的实验组非常满意人数多于对照组；实验组总满意为100%，对照组总满意88.3%，实验组总满意高于对照组。经统计学分析后差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体详见表3。

表1：两组护理工作质量对比（±s）

表1：两组护理工作质量对比（±s）

组别 例数 手术室环境 无菌物品 仪器设备 药品实验组21 9.13±0.31 9.42±0.27 9.35±0.26 9.29±0.43对照组21 8.24±0.67 8.33±0.52 8.41±0.42 8.51±0.57 t 5.5246 8.5251 8.7205 5.0062 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2：两组护士工作能力对比（±s）

表2：两组护士工作能力对比（±s）

组别 例数 工作效率 手术配合度 无菌操作 理论知识实验组21 9.62±0.18 9.58±0.25 9.64±0.23 9.53±0.31对照组21 8.64±0.53 8.72±0.49 8.85±0.60 8.70±0.61 t 8.0233 7.1643 5.6340 5.5587 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3：两组患者满意度对比[n%]

3 讨论

手术室作为医院的一个重要科室，承担着医院治疗、抢救的职能。其工作质量直接决定手术的效果，甚至影响着整个医院的水平[2]。所以手术室护理人员一直在探寻更好的手术室管理方法道路上坚持不懈。本次研究中，使用6s 管理法后的实验组护理工作质量、护士工作能力和患者满意度均明显高于对照组（p＜0.05）。

综上所述：6s 管理法应用于手术室护理管理，不仅有利于提高护理工作质量和护士工作能力，还能有效提高患者满意度。6s 管理法在手术室护理管理中效果良好，值得推广。