安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的效果分析

任凤琼

四川省成都市温江区中医医院中医内科门诊 611130

睡眠对维持机体正常各项生理行为具有重要的意义，据相关调查显示睡眠约占人一生三分之一的时间，近些年伴随居民生活压力的增加，失眠已逐渐发展为临床较为常见的疾病，且呈年轻化发展趋势，传统西医认为失眠发生与神经递质代谢异常有关[1]。本次研究为论证安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月27 例常规西医西药治疗患者与27 例应用安神汤加减辨证治疗患者单位时间内病情改善情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组27 例肝郁气滞型失眠患者一般资料如下：男（15例）女（12 例）比例为5:4，年龄在35岁至68岁，中位年龄为（48.12±1.12）岁，病程在3 个月至8 个月，平均病程在（4.14±0.12）个月。对照组27 例肝郁气滞型失眠患者一般资料如下：男（16 例）女（11 例）比例为16:11，年龄在34岁至67岁，中位年龄为（48.11±1.15）岁，病程在3 个月至6 个月，平均病程在（4.16±0.15）个月。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P 值大于0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究参考我国2018年制定的《中国精神障碍分类及诊断标准》中失眠相关内容，参与本次研究的患者入院后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）均超过7 分，患者在入睡困难、睡后易醒、醒后难以再次入睡等症状基础上伴有胁肋胀满、心烦气躁、舌红苔黄、脉弦等肝郁气滞证，参与本次研究的患者均为原发性失眠且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除继发性失眠患者。（2）排除入院系统治疗前6 星期服用其他治疗性药物患者。（3）排除合并神经功能综合征或严重神经系统疾病患者。

1.3 方法

对照组患者给予地西泮治疗，地西泮患者每日口服给药0.2mg，bid，连续给药4 周为一个疗程，连续治疗2 个疗程。实验组患者应用安神汤辩证加减治疗，安神汤基本药物组成如下：人参3g、莲子12g、莲须3g、麦冬6g、远志6g、芡实6g、甘草3g（选自《仙拈集》），该组患者为肝郁气滞型失眠，因此在安神汤基础上增加柴胡3g、陈皮3g、香附3g，在上述药物基础上结合患者症状进行加减。若患者同时伴有心烦、口苦等症状可增加黄连5g、山栀子5g，若患者伴有气虚懒言症状可增加人参10g、黄芪30g；若患者腰膝酸软、小便清长可增加补骨脂6g、熟地黄10g，患者每日1 剂，将上述药物清洗干净后小火久煎，睡眠前温服150mL，连续给药4 周为一个疗程，连续治疗2 个疗程。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者治疗两个疗程预后情况，本次研究参考2018年《中药新药临床研究指导原则》相关内容，治愈：患者失眠症状以及其他不适症状均消失，夜间持续睡眠时间超过6h，且醒后精神充沛。有效：患者失眠症状以及其他不适症状均明显改善，夜间持续睡眠时间增加但是不足6h，且醒后精神充沛。无效：患者失眠症状以及其他不适症状未明显改善，出现头晕、头痛、口干、乏力等不良反应。总有效率=（治愈例数+有效例数）/（治愈例数+有效例数+无效例数）

（2）观察比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况

1.5 统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0 软件系统处理，（%）表示的数据用χ2检验，标准差以及百分比检验后所得P 值，若低于0.05 表示数据差异有统计学意义，若超过0.05 表示数据差异无统计学意义

2 结果

2.1 观察比较两组患者预后情况，具体情况（见表1），实验组治疗2 个疗程后治愈例数、有效例数均多于对照组。

表1：两组患者单位时间预后情况[n/%]

2.2 观察比较两组患者不良反应发生情况，具体情况如下：实验组治疗过程中未有患者发生头晕、头痛、口干、乏力等不良反应。对照组治疗过程中头晕、头痛、口干、乏力等不良反应发生例数分别为1 例、1 例、2 例、2 例，共有6 例患者发生不良反应。对照组不良反应发生率明显高于实验组（0.00%VS22.22%），两组患者不良反应发生率差异明显，χ2=5.708，P＜0.05。

3 讨论

个体长期处于失眠状态可影响机体多项脏器功能正常生理功能的发挥，对机体免疫能力、内分泌造成的影响较大，难以保证患者脑力、体力的恢复，常规西医西药治疗远期效果不佳，这主要是由于西医西药在长期应用的过程中可对机体正常神经中枢功能造成影响，可促使患者出现头痛、口干等症状[2]。安神汤中人参有补气健脾的作用、莲子与莲须均有养心、益肾的功效，麦冬可滋补肾阴，远志可安神定智，芡实具有固精止遗的作用、方中甘草可调和诸药药性[3]。现代药理研究显示人参中的人参皂苷可调节中枢神经兴奋，石莲肉、莲须、远志均可影响大脑皮质兴奋性，从而防止大脑皮质中枢长期处于兴奋状态，此外芡实中富含多种蛋白质、氨基酸与矿物元素。肝郁气滞型失眠患者在安神汤中增加柴胡、陈皮、香附等理气药，柴胡归肝经，具有疏肝理气的作用，陈皮、香附具有行气止痛的作用，上述药物可缓解肝经气滞，从而促进机体气血运行，达到改善患者失眠的目的。黄连、山栀子具有清热泻火的作用，适用于肝郁气滞型失眠伴有心烦、口苦等肝胆郁热证患者。人参、黄芪均有益气健脾的功效，使用于肝郁气滞型失眠且伴有气虚懒言症状患者；若肝郁气滞型失眠患者伴有腰膝酸软、小便清长等症状，增加补骨脂、熟地黄，补骨脂可补肾固精，熟地黄可滋补肾精。

本次研究显示实验组患者治疗效果好，由此可见，对于肝郁气滞型失眠患者在安神汤的基础上结合患者症状对药材进行加减，可有效改善患者失眠症状，安全性高。