李伟玲
玉林市第二人民医院 广西玉林 537000
免疫性疾病是免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答而引起的疾病。儿童常见的与免疫有关的疾病主要包括免疫性血小板减少症、肾病综合征、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、湿疹、哮喘、过敏性鼻炎及其它的风湿性疾病、变态反应疾病等等,严重影响着患儿的身心健康,需及时予以有效的治疗[1]。然而近年来有研究表明[2-3],幽门螺杆菌感染与多种疾病的发生、发展有关,儿童作为幽门螺杆菌易感人群,当其存在与免疫有关的疾病同时合并幽门螺杆菌感染,可能会影响其免疫性疾病的治疗,不利于其预后。因此,本文就主要研究了幽门螺杆菌感染对儿童免疫性疾病的影响,旨在为儿童免疫性疾病的有效治疗提供参考,现阐述如下:
采用分层抽样法抽选66 例免疫性疾病患儿作为研究对象,均为2017年6月至2018年9月收治,根据患儿是否感染幽门螺杆菌分为研究组33 例(感染幽门螺杆菌)和对照组33 例(未感染幽门螺杆菌)。研究组:男19 例、女14 例;年龄范围为3-13岁,年龄均值为(5.44±1.13)岁;免疫性血小板减少症、肾病综合征、过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘患儿分别为6 例、4 例、9 例、11 例、3 例;对照组:男18 例、女15 例;年龄范围为3-14岁,年龄均值为(5.48±1.17)岁;免疫性血小板减少症、肾病综合征、过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘患儿分别为7 例、4 例、8 例、10 例、4 例。两组患儿的各项基线资料差异经统计学检验显示P>0.05,可进行分组对比研究。
入选标准:(1)均符合免疫性疾病诊断标准[4];(2)患儿家属知晓、同意并自愿配合本次研究;(3)经医院医学伦理委员会批准;
排除标准:(1)合并其他系统及器官严重疾病者;(2)近期使用过相关药物治疗者;(3)因依从性较差而不能有效配合本研究者。
1.2.1 幽门螺杆菌检测
在患儿保持空腹或禁食状态2h 以上的情况下,让患儿向呼气收集装置内呼气,呼气后嘱患儿伴温开水服用碳14 尿素胶囊1粒,并在服用30 分钟后再收集1 次呼气样本,同时采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生产的HUBT-20A2 型呼气试验测试仪对两呼气样本进行检测。
1.2.2 T 淋巴细胞亚群检测
采用美国BD 公司生产的FACScan 流式细胞仪以及相应的试剂盒,严格按照仪器及试剂盒使用说明,对T 淋巴细胞亚群进行检测。
比较两组患儿T 淋巴细胞亚群检测结果、治疗效果、疾病复发率以及耐药率。T 淋巴细胞亚群检测结果统计CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8值;疗效标准为[5]:患儿临床症状及体征基本消失,病情基本控制,且疾病无复发,表示治疗显效;患儿临床症状及体征有所改善,病情有所控制,疾病偶有复发,但疾病复发次数减少50%-75%,表示治疗有效;患儿临床症状及体征无明显改变,病情控制不佳,疾病复发次数减少低于50%,表示无效。治疗总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
研究组CD3、CD4、CD4/CD8值均低于对照组,CD8值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1:
表1:两组免疫功能比较(±s)
表1:两组免疫功能比较(±s)
组别 CD3(×10-2) CD4(×10-2) CD8(×10-2) CD4/CD8研究组(n=33) 25.33±3.07 19.36±2.64 25.32±3.16 1.02±0.15对照组(n=33) 33.79±3.75 25.42±3.13 20.33±3.05 1.43±0.21 t 10.028 8.502 6.527 9.126 P 0.000 0.000 0.000 0.000
研究组治疗效果72.73%低于对照组的9.91%,疾病复发率39.39%和耐药率18.18%分别高于对照组的18.18%、12.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2:
免疫系统作为人体重要的组成部分之一,在保护人体健康的过程中发挥了巨大的作用,对于儿童来说,免疫系统的好坏,直接关系着其是否能够健康成长[6]。然而儿童免疫性疾病在儿科却十分常见,如红斑狼疮、肾病综合征、荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、免疫性血小板减少症及其它的风湿性疾病、变态反应性疾病等都是儿童常见的免疫性疾病,如何有效治疗儿童免疫性疾病,一直是临床工作者关注的重点问题。
表2:两组治疗效果、疾病复发率以及耐药率比较[n(%)]
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧菌,含有多种有毒性作用的酶,在多种疾病的发生、发展中都起着重要作用[7]。近年来,幽门螺杆菌感染发生率在儿童中有所上升。有学者指出[8],幽门螺杆菌感染与儿童免疫性疾病的发生发展及预后关系密切,考虑在常规免疫治疗基础上,尽可能同时检查是否存在幽门螺杆菌感染并给与根除疗法,可提高对儿童免疫性疾病的治疗效果。但目前关于幽门螺杆菌感染对儿童免疫性疾病影响的研究还不足,且尤其缺乏幽门螺杆菌感染对儿童免疫性疾病治疗及预后的影响研究,幽门螺杆菌根除疗法是否切实能够提高对儿童免疫性疾病的治疗效果,还缺乏足够的证据支持。鉴于此,笔者研究了幽门螺杆菌感染对儿童免疫性疾病的临床影响,结果发现研究组CD3、CD4、CD4/CD8值均低于对照组,CD8值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步证实了幽门螺杆菌感染与儿童免疫性疾病的发生、发展关系密切。考虑是因为幽门螺杆菌感染可以通过产生一种水溶性的中性粒细胞活化蛋白来刺激患儿机体的中性粒细胞趋化或活化,使其聚集至感染部位,扩大炎症反应,进而可诱导特异性细胞免疫反应。但是对于存在免疫性疾病的患儿来说,其往往并不能产生有效的免疫应答,从而导致幽门螺杆菌感染可持续存在。并且有研究表明[9],幽门螺杆菌感染者存在增强的TH2 免疫应答和抑制的TH1 免疫应答。因此,在本研究结果中可发现,研究组CD3、CD4、CD4/CD8值均低于对照组,CD8值高于对照组。此外,本研究还发现研究组治疗效果72.73%低于对照组的9.91%,疾病复发率39.39%和耐药率18.18%分别高于对照组的18.18%、12.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。提示幽门螺杆菌感染还可影响免疫性疾病患儿的治疗效果及预后,建议临床工作者在对免疫性疾病患儿实施相关治疗时,应同时常规对患儿检查是否存在幽门螺杆菌感染并实施根除疗法,以便提高临床疗效,改善患儿预后。
综上所述,幽门螺杆菌感染可影响免疫性疾病患儿的免疫功能,并可影响患儿的临床疗效及预后,对于存在幽门螺杆菌感染或有较大几率罹患幽门螺杆菌感染者,建议临床上在常规治疗的同时密切关注幽门螺杆菌感染并予根除治疗。