检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

和旭梅 高丽平

丽江市永胜县人民医院 云南永胜 674200

微生物检验是诊治传染性疾病的辅助手段之一。在目前的临床工作中，受诸多因素的影响，微生物检验存有一定的误差；另外，普遍使用抗生素药物，使得患者的病原菌耐药性加强，疗效大打折扣[1]。故而，本文将探讨检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机挑选我院检验科2018年3月～2019年2月间收治的278 例需进行微生物检查的患者为研究对象，女性124 例，男性154 例；年龄20～75岁，平均（42.86±3.21）岁；检验标准为血液、尿液、粪便等。

1.2 方法

全程监视检验科人员无菌操作过程，记录好检测仪器的型号、检测误差，并调查微生物检测质量的影响因素；然后将送检标本分组，用K-B 试纸扩散法进行药敏实验，并采用NCCLS 的评定标准[2]。

1.3 观察指标

观察检验科微生物检验质量的影响因素，并分析病原菌的分布情况及其耐药性。

2 结果

2.1 分析微生物检验质量的影响因素

278 例患者有94 份（33.81%）检测报告存有误差，微生物检验质量的影响因素有35 例标本因素、27 例人员因素、24 例操作因素及8 例其他。详见表1。

表1：微生物检验质量的影响因素分析[n（%）]

2.2 分析病原菌的分布

278 例送检标本中共培养出177 株病原菌，包含65 株革兰阳性菌（36.72%）、90株革兰阴性菌（50.85%）、22株真菌（12.43%）；其中以金黄色葡萄菌、表皮葡萄菌、大肠埃希菌三类病原菌占比大。详见表2。

2.3 分析病原菌耐药性

以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌三类为例分析病原菌耐药性，其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌耐药性最高的药物分别为青霉素（83.33%）、头孢类（60.00%）、头孢类（47.62%）。详见表3。

表2：分析病原菌分布[n（%）]

表3：病原菌耐药性分析[n（%）]

3 讨论

微生物的精准检验对感染病等疾病的临床诊治具有重大影响，检测的每一环节都或多或少地影响着检测结果。明确微生物检验的整个过程和影响检验质量的因素，有助于拟定质控方案，从而全面提升微生物检验质量[3]。张帅[4]的研究中，573 例检测报告中有96 份误差（16.75%）；影响因素包含标本（39.58%）、人员（28.13%）、操作（21.88%）、其他（10.41%）；病原菌培养出真菌37 株、革兰阳性菌175 株、革兰阴性菌227 株，其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌占比最大，并以此三类病原菌为例，分析耐药率最高的药物分别为青霉素、头孢类、头孢类。本文分析得知，278 例检测报告中有94 份误差（33.81%）；影响因素包含标本（37.23%）、人员（28.72%）、操作（25.53%）、其他（8.52%）；病原菌培养出真菌22 株、革兰阳性菌65 株、革兰阴性菌90 株，其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌占比最大，并以此三类病原菌为例，分析耐药率最高的药物分别为青霉素、头孢类、头孢类。

综上所述，通过分析微生物检验质量的影响因素，拟定可行的应对方式，能确保检验结果的准确性，分析病原菌的耐药性，有助于临床中合理使用抗菌药物。