胃癌手术治疗中应用腹腔镜辅助全胃切除术的效果观察

姜照春 于海英 刘伟玲*

山东省海阳市第三人民医院 265100

胃癌属于临床中常见的肿瘤疾病，一般需要通过手术治疗，常规开腹全胃切除手术下，存在手术出血量多、术后易感染等弊端[1]。随着微创医学的发展，腹腔镜得以在全胃切除术之中应用，并取得显著效果。本次研究择取2017年11月至2018年11月在我院诊疗的68 例胃癌手术患者作为此次研究的一般对象，主要对开腹全胃切除术和腹腔镜辅助全胃切除术的疗效进行对比研究，现做如下报道。

1 一般资料以及主要方法

1.1 一般资料

择取2017年11月至2018年11月在我院诊疗的68 例胃癌手术患者作为此次研究的一般对象，并在手术方法上根据患者的个人意愿分为观察组和对照组，观察组32 例，男21 例，女11 例；年龄52～71岁，均龄（61.27±2.42）岁。对照组36 例，男23例，女13 例；年龄51～70岁，均龄（61.34±2.47）岁。本次研究中所有患者及其家属均对此次研究知情，并已将知情同意书签署。两组经一般资料对比未出现明显差异，统计学意义不存在，P＞0.05，两组可比。

1.2 主要方法

对照组实施开腹全胃切除术，患者取平卧位，并对患者实施全身麻醉，并取患者上腹正中位置作切口，然后实施手术处理，术毕在腹腔置引流管。

观察组在腹腔镜的辅助下实施全胃切除术。患者取平卧位，也对患者实施全身麻醉，行脐孔穿刺构建气腹，压力设置为12mmHg，在患者左腋前肋边缘性10mm 左右作主操作孔，在患者脐部左上方5cm 左右作辅操作孔，腹腔镜进入后观察患者肿瘤位置和大小，确定病灶位置。对胃小弯及胃大弯进行游离，使其离断为短血管及胃膈韧带，然后清扫淋巴组织，裸化腹腔食管，使迷走神经阻断，并于患者腹部正中5～6cm 位置行手术切口，完成全胃切除后，从腹腔中将胃体牵出，并将局部淋巴结、贲门以及网膜切断和移除，然后实施空肠及食管段吻合术，术毕在腹腔置引流管。

1.3 观察指标

本次研究选择的观察指标为疼痛数字分级（NRS）评分[2]、总体有效率[3]、手术时间、肛门排气时间、手术出血量以及进食时间。

1.4 统计学方法

本院在数据统计方面使用的软件版本为SPSS20.0，以（±s）表示计量资料，采用t 检验，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，当显性差异出现时，统计学意义较为突出，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

如表1所示，观察组的总体有效率相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。

表1：两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组NRS 评分对比

观察组术后的NRS 评分为（3.23±0.34）分；对照组术后的NRS 评分为（4.37±0.51）分。观察组的NRS 评分低于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05，t=4.0381。

2.3 临床术后临床情况对比

如表2所示，观察组手术时间、肛门排气时间、手术出血量以及进食时间均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。

表2：临床术后临床情况对比（±s）

表2：临床术后临床情况对比（±s）

组别 手术时间（min） 肛门排气时间（d） 手术出血量（ml） 进食时间（d）观察组（n=32）对照组（n=36）tP 298.37±21.42 372.94±30.07 6.7413＜0.05 2.81±0.37 5.26±1.49 4.8214＜0.05 141.31±13.08 257.63±17.23 6.5476＜0.05 3.02±0.41 5.81±1.56 4.5128＜0.05

3 讨论

胃癌属于临床中非常常见的一种恶性肿瘤，具相关数据显示，我国每年死于胃癌的患者可达59.67 万人。且男性的患病率要高于女性，此病症主要在中来年人群中多发。在胃癌早期阶段并无明显症状，胃癌在进展期会出现体重减轻、厌食、疼痛等临床表征，当癌细胞出现转移至肝脏部位时，患者会发生肝大、肝腹水等症，胃癌的并发症主要包括幽门梗阻、出血、贲门梗阻以及穿孔等。在对胃癌实施手术治疗的过程中，应该保证术野清晰。临床常规手术主要以开腹手术为主，此法在应用过程中对患者的机体损伤较大，且容易并发感染，术后难以愈合等[4]，而随着医学技术的不断发展，腹腔镜得以应用于胃癌手术治疗之中，通过腹腔镜辅助全胃切除术对患者进行治疗，能够减小创伤、增强术野，使病灶部位能够充分表现，且手术过程中可迅速止血，相关组织不会产生焦痂，术后恢复也比较迅速[5]，具有良好的临床疗效。

本次研究中，观察组通过腹腔镜辅助全胃切除术进行治疗，其总体有效率、NRS 评分、手术时间、肛门排气时间、手术出血量以及进食时间均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。表明腹腔镜辅助全胃切除术具有良好的疗效。

综上所述，在胃癌手术治疗过程中，应用腹腔镜辅助全胃切除术能够提升治疗效果，减轻患者疼痛，并使手术时间得以缩短，值得推广。