医用空气消毒机消毒在预防急性白血病患者化疗后呼吸道感染中的应用

胡海珍，周静然，唐 瑶

(南昌大学第二附属医院血液科，南昌 330006)

白血病患者免疫力低下，院内感染发生率高[1]，严重威胁白血病患者的生命。医院病房空气中微生物是导致医院感染的重要因素之一，病房空气的消毒净化是预防和控制院内交叉感染的重要措施。空气消毒机在医院已广泛应用，能减少空气中的细菌菌落。鉴于此，本研究探讨医用空气消毒机消毒在预防急性白血病患者化疗后呼吸道感染中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2018年10—12月南昌大学第二附属医院住院的急性白血病患者198例，均符合急性白血病的诊断标准[2-3]，均为化疗患者，入院前均无呼吸道感染。将198例患者按随机数字表法分为2组：对照组96例，男51例，女45例，年龄(39.43±14.16)岁，病程(0.88±0.97)年。急性淋巴细胞白血病71例，急性髓细胞白血病25例。试验组102例，男52例，女50例，年龄(40.85±13.84)岁，病程(0.82±0.81)年。急性淋巴细胞白血病75例，急性髓细胞白血病27例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 消毒方法

对照组病房采用常规的空气消毒方法，先开门窗通风30 min，然后采用紫外线灯(装有2支30 W紫外线石英灯管，照射强度>70 μW·cm-2)进行消毒1 h，每天早、晚(上午08：00，下午16：00)各1次。试验组病房采用医用空气消毒机(成都肯格王三氧电器设备有限公司，型号：YKX/G-120)，每天定时自动开启医用空气消毒机，持续消毒1 h，每天早、晚(上午08：00，下午16：00)各1次。

1.2.2 采样及计算细菌菌落总数方法

2组于消毒前和消毒后1、2、3、4 h进行采样，其方法是：选用直径9 cm普通营养琼脂平皿，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1 m外，高度距地面1 m。采样时将普通营养琼脂平皿盖打开，暴露5 min后盖上普通营养琼脂平皿并及时送检，同时将送检的普通营养琼脂平皿置于37 ℃、5% CO2培养箱(上海跃进医疗器械有限公司，型号：LRHS-250-Ⅲ)培养48 h，计算空气细菌菌落总数。空气细菌菌落总数=50 000 N/AT，式中N为平均菌落(cfu/组)，A为平板面积(cm2)，T为平板暴露时间(min)。

1.3 呼吸道感染的诊断标准

呼吸道感染的诊断标准参照文献[4]。

1.4 观察指标

观察2组消毒前和消毒后1、2、3、4 h空气细菌菌落总数及呼吸道感染发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组消毒前后空气细菌菌落总数的比较

2组消毒前空气细菌菌落总数比较差异无统计学意义(P>0.05)，对照组消毒后4 h空气细菌菌落总数与消毒前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组消毒后1、2、3 h空气细菌菌落总数均较消毒前明显减少，试验组消毒后4 h空气细菌菌落总数较消毒前明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)；试验组消毒后1、2、3、4 h空气细菌菌落总数均较对照组明显减少(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表12组消毒前后空气细菌菌落总数的比较

组别采样次数消毒前消毒后1 h消毒后2 h消毒后3 h消毒后4 h对照组256.69±1.571.72±0.77*2.00±1.02*4.53±1.38*6.36±1.36试验组256.55±0.781.57±0.69*1.55±0.66*1.62±0.73*1.65±0.76*t0.622.155.6528.7146.34P>0.05<0.05<0.05<0.01<0.01

*P<0.01与消毒前比较。

2.2 2组呼吸道感染发生率的比较

试验组呼吸道感染发生率明显低于对照组(P<0.01),见表2。

表2 2组呼吸道感染发生率的比较

*P<0.01(χ2=13.99)与对照组比较。

3 讨论

空气是导致呼吸道感染发生的主要媒介，病房由于患者及陪护人员较多、人员流动频繁，空气中含有多种细菌、病毒等病原微生物，容易导致医院感染。急性白血病化疗后，患者容易发生感染，其中以呼吸道感染最常见。

医用空气消毒机由紫外线、高效过滤器、静电场、光触媒等组成，可有效杀灭进入消毒器内的细菌、真菌、芽孢、病毒等，具有安全、易操作及对人员无毒副作用等优势[5-6]。在有人的条件下可以连续使用，实现对室内进行可持续消毒，现已广泛运用于医院手术室、ICU和新生儿室等的消毒[7-8]。本研究结果显示，对照组消毒后4 h空气细菌菌落总数与消毒前比较差异无统计学意义(P>0.05)，其与文献[9-10]研究的结果相似，并提示常规的空气消毒方法难以有效降低白血病患者化疗后呼吸道感染发生率。为了改善病房空气质量，笔者对病房采用医用空气消毒机进行消毒，结果显示，试验组消毒后1、2、3、4 h空气细菌菌落总数均较对照组明显减少(P<0.05或P<0.01)，提示对病房采用医用空气消毒机进行消毒可减少空气中的细菌菌落数，实现人机共处状态下室内空气的实时消毒、灭菌。此外，试验组呼吸道感染发生率明显低于对照组(P<0.01)，提示对病房采用医用空气消毒机进行消毒能通过控制病房空气中的细菌菌落数来预防急性白血病患者化疗后呼吸道感染。目前没有空气微生物数量与白血病化疗后感染关系的相关研究，类似的研究有层流病房、紫外线等空气消毒方法。姜欣等[11]研究发现，紫外线灯照射空气消毒可明显降低白血病化疗患者骨髓抑制期各种感染的发生率，尤其是呼吸道感染。姚美等[12]研究发现，白血病患者化疗期间感染发生率为55.00%，而应用层流病床的白血病患者化疗期间感染发生率明显降低，为7.89%。季美华等[13]研究发现，恶性血液病患者在百级层流病房接受化疗可以减少感染发病率，缩短住院时间。本研究及上述研究均说明，空气净化对于预防白血病化疗后感染具有重要价值。