中药雾化对FS-LASIK术后干眼症患者泪膜的影响

李晓华 吴元奇

1 浙江中医药大学附属湖州中医院 浙江 湖州 313000

2 浙江省湖州爱尔眼科医院 浙江 湖州 313000

干眼已经成为飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后最常见并发症之一，也是导致患者术后满意度下降及屈光回退的因素之一[1-2]。为提高治疗FS-LASIK术后干眼症的疗效，笔者对FS-LASIK术后干眼症患者采用中药雾化联合玻璃酸钠滴眼液治疗，效果满意。现报道如下。

1 一般资料

选取2016年1月至2019年3月FS-LASIK术前无干眼症、术后出现干眼症的患者84例(168只眼)，随机分为两组，每组42例。观察组中男21例(42只眼)，女21例(42只眼)；年龄18～36岁，平均23.5±3.1岁。对照组中男20例(40只眼)，女22例(44只眼)；年龄18～37岁，平均23.6±3.2岁。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P＞O.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用玻璃酸钠滴眼液(海露)进行治疗，4次／天,连续使用4周。

2.2 观察组：在玻璃酸钠滴眼液基础上给予中药雾化。组方：防风12g，前胡、五味子各10g，金银花、柴胡各8g，蝉蜕6g，薄荷9g，玉竹、石斛各15g，北沙参、麦冬各30g。将上述中药水煎至50ml浓煎剂加入到超声波雾化器中，患者带上雾化眼用面罩雾化约20分钟，每天1次，连续治疗4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中医眼科学》中的疗效标准[3]拟定。显效：患者的临床症状基本消失，泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)基本正常；有效：患者的临床症状基本改善，泪膜破裂时间、泪液分泌试验有所改善；无效：患者的临床症状无明显改善，泪膜破裂时间、泪液分泌试验未见明显变化。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

FS-LASIK术后干眼症的发生原因诸多，玻璃酸钠滴眼液是常用治疗干眼的药物之一,它可结合角膜表面的纤维蛋白形成保护膜，从而促进上皮细胞黏附及延展，有利于角膜上皮修复及稳定泪膜，起到很好的保水及润滑作用，但临床上部分患者的治疗效果并不理想[4]。

中医学对干眼症并无具体病名记载，但文献早已描述。《审视瑶函》有云：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩。”《诸病源候论》记载：“其液竭者，则目涩。”《灵枢·五癃津液别》云：“五脏六腑之津液，尽上渗于目。”目前将干眼症归属于“白涩症”“神水将枯”等范畴。FS-LASIK手术多为年轻患者，术后干眼是由于手术损目，不能使津液上荣于目，目窍失养；或复感风邪，“风胜则干”，津液亏损而致病。究其原因，风邪外伤为标，阴津不足为本，故治疗上以疏风散邪、养阴生津为原则。所用雾化方中防风、前胡疏散风邪，金银花、蝉蜕、薄荷疏风止痒，玉竹、麦冬、石斛、五味子、北沙参养阴生津，辅以柴胡疏肝引经，条达气机，使药力直达病灶。诸药合用，共奏疏散风热、滋阴润燥明目之功。中药雾化使药液以气雾微粒的形式直接作用于眼表，促进眼表局部的血液循环，从而发挥疏风滋阴、增液濡目的作用[5]。