加味桃花汤治疗ICU患者肠内营养相关性腹泻45例

卢俏俐

浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

笔者采用加味桃花汤治疗重症加强护理病房（ICU）患者肠内营养相关性腹泻，收效良好，现报道如下。

1 一般资料

选取2016年1月至2019年1月在我院ICU住院发生肠内营养相关性腹泻的患者90例，随机分为两组各45例。观察组男29例，女16例；年龄35～74岁，平均55.91岁；呼吸系统疾病19例，脑血管疾病及颅脑外伤16例，心血管系统疾病10例。对照组男27例，女18例；年龄40～75岁，平均56.32岁；呼吸系统疾病21例，脑血管疾病及颅脑外伤13例，心血管系统疾病11例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规行肠内营养治疗，营养制剂为瑞能（规格：500ml/袋，生产厂商：华瑞制药有限公司，批号：国药准字J20090045），根据患者身高体重估算所需能量，平均1500ml/日。给予患者枯草杆菌二联活菌胶囊(商品名：美常安，规格：250mg/粒，生产厂商：北京韩美药品有限公司生产，批号：国药准字S20030087)每次2粒，每日3次及蒙脱石散(商品名：思密达，规格：3克/袋，生产厂商：博福-益普生制药有限公司，批号：国药准字H20000690），每次1袋，每日3次，鼻饲。

2.2 观察组：在对照组基础上鼻饲加味桃花汤：赤石脂（一半煎用，一半筛末）、粳米、炒山药、炒米仁各30g，党参20g，炒白术、炒白扁豆、茯苓、当归各15g，陈皮、莲子肉、桔梗、干姜各lOg，砂仁、炙甘草各6g，水煎，鼻饲前取赤石脂末15g混于药汁中，每日2次。

两组均治疗7天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常；好转：大便次数明显减少，其他症状改善；未愈：症状未见改善。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后症候积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医症候积分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后中医症候积分比较（±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组例数45 45时间治疗前治疗后治疗前治疗后大便次数4.07±1.53 3.01±1.44 4.02±1.62 2.14±1.15大便成形情况4.43±1.15 3.63±1.05 4.49±1.17 2.28±0.98腹痛腹胀4.01±1.23 3.81±1.12 4.41±1.31 2.97±1.03总积分12.59±3.04 10.04±2.69 12.79±3.11 7.87±2.23*

3.4 两组治疗后复发情况：见表3。

表3 两组复发情况比较

4 体会

ICU患者由于病情危重且长期卧床，致脾胃虚弱，脾胃气机升降失常，运化无权，水谷不归正化，水失健运，水潴为湿，谷滞为积，水谷精华之气不能输化，清阳之气不升反下陷，分利无权而水湿并入大肠，遂致泄泻。病机为脾虚湿盛，以健脾利湿止泻为主要治法。笔者在桃花汤基础上加入党参、白术、茯苓益气健脾渗湿；山药、莲子肉助党参、白术、茯苓以健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁、陈皮醒脾和胃，行气化滞；当归养血和络；桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏健脾益气，祛湿止泻之功。