呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的效果分析

曹媛媛 李晶晶

1.湖北省当阳市人民医院护理部，湖北当阳444100；2.湖北省宜昌市第一人民医院神经外科，湖北宜昌443001

呼吸科主要是对呼吸系统病症进行诊疗，对患者进行临床治疗的主要科室，呼吸科危重症患者大都会出现严重的呼吸困难、咳嗽、咳痰病症，且受到患者病情影响，患者排痰困难，经常会出现气喘和发汗现象，病情严重会导致患者伤风，所以必须加强对呼吸科危重症患者的护理工作[1-2]。下文就护理风险管理护理方式在呼吸科危重症患者护理中的应用效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年10 月～2018 年10 月 的112 例呼吸科危重症患者采用随机数字表法平均分为实验组与对照组，实验组中，男32 例，女24 例，年龄49 ～80 岁，平均（65.4±7.2）岁；对照组中，男33 例，女23 例，年龄47 ～82 岁，平均（66.2±6.9）岁。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为呼吸科危重症患者；（2）患者均在40 ～82 岁。排除标准：（1）严重的肝肾功能障碍患者；（2）精神障碍患者；（3）药物使用过敏患者。调查研究均在患者签署知情协议的情况下进行，该研究经过伦理委员会通过，两组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组与实验组分别采用普通常规干预与护理风险管理方式进行护理，对照组主要对患者进行常规药物使用方法的干预，对患者的生活环境进行打扫。实验组护理方式如下：

1.2.1 护理风险管理团队的建立 在呼吸科，需要针对危重症患者的病症和实际需求，成立风险管理团队，队长应由医院经验丰富的护士长担任，组员主要由经验丰富，操作规范的护理人员担任，根据不同患者的年龄、性别、文化程度等，进行相关风险管理计划的制定，并设置专门的风险管理小队[3]，对护理的实际状况进行监管监察，若是护理中存在不足或者未按照相关风险管理计划落实的，应及时予以惩处，定期于呼吸科内开设呼吸，针对危重症的护理情况进行风险管理的相关内容探究，对可能发胀的护理风险事件进行思考，以防患于未然，及时采取对应措施进行解决[4]。

1.2.2 合理制定护理风险管理预案 护理风险小组需要对危重症患者在治疗期间可能出现的风险因素进行分析，对可能出现风险的护理方案进行反复研究，以此合理进行风险管理规划的制定，相关人员还需要根据实际护理工作人员的实际护理水平进行护理风险管理制度的制定，并组织全体队员参与护理工作会议，以保证护理计划能够被顺利实施[5]。

1.2.3 强化护理风险管理的培训 相关人员需要对护理风险小组成员进行护理风险管理培训，需要进行风险管理的相关理论内容的教学，需要对各种护理技巧进行重点教授，根据护理小队成员的实际工作情况开展培训，并以等级划分的制度进行培训，需要以资历高的专业护理人员和相关医疗设备熟练的人员进行设备使用方案的教授[6]。在培训过程中，需要对风险管理方案进行重点教授，需要进行抢救药物使用方法和医疗设备的应用技能进行分析，以此提高医护人员的护理技巧，提高护理质量，减少护理风险出现的可能性[7]。

1.2.4 治疗期间的护理风险管理 由于呼吸科危重症患者的年龄大都比较大，所以一旦患者活动过度后极可能出现呼吸不畅，气息急促的症状，这将给患者身体造成严重反应，削弱患者的机体功能，这就极易给患者的日常生活和饮食带来极大的影响，导致意外事件的发生[8-9]。此外，护理人员重视对医院基础环境的清理，保证患者居住的病房和厕所环境清新，保证地面的干燥程度，减少危重症患者活动时可能出现摔倒的可能性，在患者有外出欲望时，护理小队成员需要陪同患者，以此保证患者的生命安全。在对患者的饮食进行护理时，应保证患者的饮食清淡程度，杜绝患者食用辛辣或者刺激性的食物，对患者吸烟和饮酒的不良习惯进行纠正，减少室内的飞尘和病菌。护理人员需要对患者的呼吸频率进行严格的观察，对患者出现咳嗽、咳痰的情况进行记录，及时对患者的痰液状态进行观察，若是患者出现了嗜睡或者反映迟缓、精神不振，应加强对患者的看护[10]。

1.2.5 病情好转后的风险护理 患者在经过治疗后，病症会有所好转，那么护理人员应及时改变风险护理措施，首先，需要加强进行体制训练，让患者及时进行有氧训练，加强户外活动，让患者在活动中保证有充足的氧气摄入，强健身体，提高患者免疫力[11-12]。若是患者存在吸烟和饮酒习惯，在病症好转后，患者可能会吸烟和饮酒，护理人员需要对其弊端进行耐心教授，帮助患者改善不良习惯，以此保证患者的正常呼吸功能。叮嘱患者做好保暖工作，减少感冒的可能性。

1.2.6 心理干预 负面的心理情绪极易导致患者放弃治疗，发生危险，降低患者的睡眠质量，影响患者的精神状态，加大护理风险发生的可能性，所以护理人员应加强与患者的沟通交流，对患者的心理状态进行了解，让患者充分信任护理人员，积极配合进行治疗，减少患者焦虑不安、烦躁悲观等不良情绪状态，提高护理效果[13]。

1.3 观察指标

采用医院自制的调查问卷对患者及家属的满意情况进行调查，结果分为满意、一般和不满意。

对两组患者护理期间出现非计划性拔管发生率、风险事件发生率、护患纠纷发生率[14]的情况进行分析。

采用焦虑与抑郁自评表对两组患者的焦虑和抑郁水平进行评价，分数越高，证明患者的焦虑抑郁程度越明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 对数据进行统计分析，计量资料与计数资料分别采用t 检验与χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意情况比较

实验组的总满意度为98.21%，对照组为83.93%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者非计划性拔管发生率、风险事件发生率、护患纠纷发生率比较

实验组非计划性拔管发生率为7.14%，对照组为21.43%，实验组风险事件发生率为1.79%，对照组为16.07%，实验组护患纠纷发生率为5.36%，对照组为26.79%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表1 两组患者满意度情况比较

表2 两组患者非计划性拔管、风险事件、护患纠纷情况比较[n（%）]

2.3 两组患者焦虑与抑郁情况比较

实验组的焦虑与抑郁状态显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组患者焦虑与抑郁状态比较 s，分）

表3 两组患者焦虑与抑郁状态比较 s，分）

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3 讨论

随着我国经济水平的提升，人们对护理质量的要求也不断提高，由于护理中存在多种不确定因素，经常会导致呼吸科危重症患者病情加重，所以为了提高护理质量，减少护理风险存在的可能性，必须加强护理风险管理，加强护理人员对相关护理流程的掌握，提升护理人员对相关规章制度的了解，提升护理人员护理的态度，使其认真负责的对待自己的工作，并且加强其书写护理文件的质量，以此提高护理质量，尽可能的减少医患纠纷。通过护理风险管理方式，首先能够成立规范化的护理风险小队，能够让小队成员更好的根据患者病情制定详细的风险护理方案[15]。其次，能够对护理人员进行专业护理技巧的培训，提升护理人员使用医疗设备和规范化护理的水平，以此减少护理风险。最后，能够从治疗过程中、病情好转之后患者不同状态下对其进行风险管理，风险管理效果显著，还有利于患者恢复速度的提高。

研究表明，实验组的总满意度为98.21%，对照组为83.93%，实验组非计划性拔管发生率为7.14%，风险事件发生率为1.79%，护患纠纷发生率为5.36%，实验组的焦虑状态（39.89±6.28）分与抑郁状态（42.76±5.56）分显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。可见，采用护理风险管理方式对呼吸科危重症患者进行护理，能够减少风险事件发生的可能性，保证患者治疗安全，减少护患纠纷，改善患者不良心理状态，护理意义显著。

综上所述，呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的效果极佳，值得推广。