舒适护理模式在鼻内镜术后患者护理中的应用

邹文娟

广州中医药大学附属中山中医院，广东中山 528400

鼻内镜手术属于微创手术之一，同时也是鼻科领域重要手术方式，不仅创伤小，而且操作精细，可取得良好治疗效果，因此临床中应用广泛[1]。但由于鼻腔内分布丰富的末梢神经，术后容易出现不适症状，如头痛、鼻部疼痛等，同时伴随焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，甚至部分患者夜不能眠、坐卧不安，对患者的睡眠、呼吸、饮食等均有严重影响，进而对患者术后康复产生影响[2]。舒适护理作为新型护理模式之一，其不仅可以让患者获得生理方面的舒适，同时也可以让患者获得心理方面的舒适，使患者不愉快感受减轻，对患者术后康复有促进作用[3]。基于此，本文探析在鼻内镜术后患者护理中应用舒适护理模式的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016 年8 月～2018 年6 月我院收治的80 例鼻内镜术后患者，所选患者均存在鼻塞、嗅觉下降、耳鸣、头痛、流脓涕、咽喉部干痛、听力下降等症状，且与鼻窦手术诊断标准相符合，排除沟通障碍、精神病史、颅脑损伤、神经系统疾病等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组40 例患者中，男22 例，女18 例，年龄20 ～59 岁，平均（44.1±15.2）岁，病程1 ～4 年，平均（1.78±0.56）年；研究组40 例患者中，男24 例，女16 例，年龄22 ～60 岁，平均（44.4±15.0）岁，病程1.5 ～4 年，平均（1.56±0.74）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性 。

1.2 方法

对照组行常规护理，告知患者术后注意事项，并嘱其定期复查。研究组采用舒适护理模式：（1）基础舒适护理。术后鼻腔填塞之后，确保呼吸道通畅，确保鼻腔清洁卫生，增加巡视次数，如果发现憋气等现象，应及时给予吸氧等对应处理，另外对患者给予咳嗽指导，防止因用力过度对气道和鼻腔造成严重刺激。（2）病情观察。术后指导患者选择舒适体位，以半卧位为主，全麻患者可选择去枕平卧位，术后定期对患者血压水平进行监测，避免因血压水平升高而导致伤口渗血等现象，如果患者合并高血压疾病，则需要定时定量用药控制，对患者精神状态进行观察，若患者存在焦虑、紧张等情绪，并给予更多关注，帮助患者进行肢体活动、翻身等，并给予患者心理干预。（3）饮食干预。术后1d 内可食用流质食物，之后逐渐过渡至半流质食物、普食，避免食用偏热、偏硬、刺激的食物，尽量降低咀嚼频率，严禁食用含有刺激性的调味品的食物，避免出现呛咳和鼻腔出血现象，进食之后需要做好口腔清洁工作，预防口腔感染。（4）疼痛护理。因手术应激性影响，患者通常会出现持续疼痛症状，对于此可通过定期鼻部冷敷的方式进行处理。如果患者疼痛症状较轻，则可以通过听音乐、看电视、阅读等方式缓解，转移患者注意力，以减轻疼痛。若疼痛症状严重，则可以遵照医嘱给予药物干预。（5）鼻腔护理。术后第2 天直至出院，对患者行以雾化吸入生理盐水，每天2 次，可达到局部湿润的目的。术后第4 天通过复方熊胆鼻喷气雾剂滴鼻，注意选择正确体位滴鼻，一般为仰卧垂头位。（6）口干咽痛护理。因术后鼻腔填塞纱条，患者需要张口呼吸，容易出现口干咽痛症状，可用湿纱布润湿口唇，并鼓励患者多饮水，使口感咽痛症状得到缓解。

1.3 观察指标[4]

对两组患者护理后收缩压、舒张压以及心率进行分别测定。通过视觉模拟评分法对两组患者疼痛程度进行评估，评分为0 ～10 分，代表从无痛到剧痛，评分越高疼痛程度越严重。通过焦虑自评量表、抑郁自评量表评估两组患者护理后的焦虑、抑郁情绪，参考我国常模数据，两项评分分别以50 分和53 分为界限值，超过界限值说发生了焦虑和抑郁症状，即评分越高则说明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计学软件进行统计学处理，本次研究收集的计量资料以（s）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后血压及心率比较

护理后，研究组患者收缩压低于对照组，研究组舒张压低于对照组，研究组心率也低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后血压及心率比较（

表1 两组护理后血压及心率比较（

images/BZ_114_1320_467_2291_526.png对照组 40 126.1±17.3 84.3±6.9 88.3±12.4研究组 40 116.8±14.3 77.3±6.2 78.0±10.8 t 3.236 5.894 4.892 P 0.002 0.000 0.000

2.2 两组护理后疼痛情况比较

护理后，研究组疼痛评分为（2.1±0.8）分，对照组疼痛评分为（3.9±0.8）分，护理后研究组患者疼痛评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后疼痛情况比较（± s，分）

表2 两组护理后疼痛情况比较（± s，分）

images/BZ_114_1320_1328_2292_1387.png对照组 40 3.9±0.8研究组 40 2.1±0.8 t 12.426 P 0.000

2.3 两组护理后焦虑与抑郁评分比较

护理后研究组患者焦虑评分低于对照组，研究组抑郁评分也低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组护理后焦虑与抑郁评分比较（s，分）

表3 两组护理后焦虑与抑郁评分比较（s，分）

images/BZ_114_1320_2123_2290_2184.png对照组 40 61.7±9.9 58.4±8.8研究组 40 51.5±6.6 47.5±5.8 t 6.695 8.077 P 0.000 0.000

3 讨论

鼻内镜手术可以将病变彻底清除，同时可以使鼻窦、鼻腔正常结构、黏膜得以保留，对患者术后生理功能恢复有利，具有诸多优势。但术后因鼻腔内创面需要通过填塞止血材料的方式进行压迫止血，这将使得鼻腔内局部组织出现反应性水肿，并增加致痛原，加上分泌物引流不畅，对三叉神经末梢产生刺激作用，使得疼痛症状加重，患者将会出现一些身体不适感[5-6]。因患者对手术产生的恐惧、紧张情绪，加上对预后期望过高，因此患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，而物理效应、环境因素等将会使这些不良情绪更加严重，对患者心理舒适感产生影响[7-8]。据相关研究指出，疼痛与不良情绪之间呈正相关，即疼痛程度越严重，患者的不良情绪也越严重，两者相互作用，对患者术后康复产生影响[9]。

随社会经济的进步和发展，提高了人们生活水平，同时患者对临床医护服务的舒适度要求也随之提高，这也促使临床护理服务向人性化、多元化方向发展，仅遵照医嘱开展的常规护理已经无法与现阶段患者的实际需求相符合，对护理学科发展产生影响[10-11]。基于此，舒适护理模式应运而生，其不仅是一种个性化护理模式，而且是一种人性化护理模式，舒适护理模式的目的是让患者从生理层面和心理层面均达到愉悦状态，或降低不愉悦程度，缩短不愉悦时间，让护理人员为患者营造一个舒适的状态。舒适护理模式强调除做好各项护理措施之外，还需要注重患者的感受，提高患者的舒适程度，提高护理质量，为患者提供优质护理服务。舒适护理模式的应用可以使患者的焦虑、抑郁等不良情绪得到缓解，使患者的疼痛以及不适症状得到改善[12-13]。本次研究中，针对鼻内镜术后患者采取舒适护理模式，通过基础舒适护理、病情观察、饮食护理、疼痛护理、鼻腔护理等措施的落实，有效的改善了患者的病情进展，使得患者的病情得到良好的控制，也使其可以感受到良好舒适的住院氛围，饮食护理能够保证患者术后的营养需求，同时避免了辛辣等刺激性食物对患者术后康复的不良影响，疼痛护理能够提升患者疼痛阈值，减少患者因疼痛因素产生的烦躁等不良心理，鼻腔护理可有效促进患者术后康复效果等，可见舒适护理在临床中应用后可取得良好效果。据本次研究结果显示，护理后研究组收缩压、舒张压以及心率均优于对照组，疼痛评分低于对照组，焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，由此可见舒适护理模式在鼻内镜术后患者中的应用可以起到辅助治疗的作用，促进患者机体恢复，减轻疼痛程度，使患者的不良情绪得到缓解。舒适护理注重患者舒适感受和心理需求，将以人为本的护理理念体现出来，为患者提供更加周到、细致的服务，因此临床效果更佳[14-15]。

在鼻内镜术后患者护理中应用舒适护理模式的临床效果显著，利于患者生命体征改善，减轻疼痛程度，改善不良心理情绪，具有显著临床价值。