依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床效果

宋爽

[摘要]目的 探讨依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床效果。方法 选取2016年11月～2018年11月我院收治的80例2型糖尿病并发急性脑梗死患者作为研究对象，按照计算机随机的方法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组患者使用银杏达莫联合奥扎格雷进行治疗，实验组患者使用依达拉奉联合银杏达莫进行治疗。比较两组患者的治疗效果、生活质量评分、中国卒中量表（CSS）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的生活质量评分高于对照组，CSS和NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死能显著地提高治疗效果和患者的生活质量，缓解患者的病情和神经功能缺损，值得临床推广应用。

[关键词]2型糖尿病;急性脑梗死;依达拉奉;银杏达莫

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（c）-0072-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Edaravone combined with Yinxing Damo in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction. Methods Eighty patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction admitted to our hospital from November 2016 to November 2018 were selected as the research objects， they were randomly divided into control group and experimental group， 40 cases in each group. The control group was treated Yinxing Damo combined with Ozagrel， while the experimental group was treated with Edaravone combined with Yinxing Damo. The therapeutic effect， quality of life score， Chinese stroke scale （CSS） and national institutes of health stroke scale （NIHSS） were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group， while CSS and NIHSS scores were lower than those of the control group， the differences were significant （P<0.05）. Conclusion Edaravone combined with Yinxing Damo in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction can significantly improve the treatment effect and quality of life of patients， alleviate the patients′ condition and neurological deficits， which is worthy of clinical application.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Acute cerebral infarction; Edaravone; Yinxing Damo

2型糖尿病在醫学界被认为是内科疾病中性质较为严重的疾病，同时具有较高的发病率，且在患病过程中容易导致患者出现相关的心脑血管疾病[1]。通常情况下，2型糖尿病在患病的同时容易伴随出现急性脑梗死。急性脑梗死在神经内科中是一种较为常见的病症，其具有较高的发病率[2]。急性脑梗死的主要发病机制在于患者受到多方面因素的影响，使患者局部脑组织出现缺血缺氧等情况，从而导致患者出现相关的并发症。同时在临床数据统计中，急性脑梗死的致死率及发病率显著高于其他相关疾病，因此对患者的生活质量造成了极大的影响。因此，在病发第一时间，患者若未能得到有效治疗，对患者后续的生命安全存在极大的威胁[3]。本研究旨在探讨依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床效果，选取我院收治的80例2型糖尿病并发急性脑梗死患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月～2018年11月我院收治的80例2型糖尿病并发急性脑梗死患者作为研究对象，按照计算机随机的方法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组中，男23例，女17例;年龄45～79岁，平均（62.4±6.9）岁。实验组中，男21例，女19例;年龄46～81岁，平均（61.9±7.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准[4];②所有患者均符合急性脑梗死的诊断标准[5]。排除标准：①心功能不全、肝肾系统疾病及脑出血者;②患者患有急性感染性疾病;③患者对治疗相关药物过敏或未签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者办理入院手续后使用银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H520200 32）30 ml，兑入生理盐水250 ml，静脉滴注，qd;同时使用奥扎格雷注射剂（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20046386）80 mg，兑入生理盐水500 ml，静脉滴注，bid。治疗2周，在治疗过程当中针对患者的相关指标行降糖处理[6]。

实验组患者办理入院手续后使用依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342）30 ml，兑入生理盐水100 ml，静脉滴注，bid;同时使用银杏达莫注射液30 ml，兑入生理盐水250 ml，静脉滴注，qd。治疗2周，在治疗过程中针对患者的相关指标行降糖处理。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果、生活质量评分、中国卒中量表（CSS）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。①治療效果评定标准：显效，在进行相关治疗后，患者的神经功能出现显著改善，且患者未出现任何后遗症症状;有效，在进行相关治疗后，神经功能缺损症状出现好转，但效果不明显，同时患者未出现相关后遗症影响;无效，在进行相关治疗后，未出现任何改善情况。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②生活质量评分主要包括角色功能、身体功能、社会功能及情绪功能，评分越高表明患者生活质量越好。③CSS评分采取45分制，得分越高表明患者病情越严重。④NIHSS评分越高，表明患者神经功能缺损情况越严重。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 15.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者生活质量评分的比较

实验组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者CSS、NIHSS评分的比较

实验组患者的CSS、NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

急性脑梗死在临床数据统计中，具有较高的发病率，同时该疾病的致病因素较多，其中最为关键的便是糖尿病[7]。在临床研究中，2型糖尿病合并急性脑梗死具有十分复杂的发病机制[8]。由于糖尿病患者长期出现糖代谢异常的症状，导致患者机体内部自由基增多，由于患者自身抗氧化系统出现功能异常的情况，最终导致患者的机体代谢功能出现较大程度的紊乱，而引发患者出现众多的并发症[9]。

本研究通过对2型糖尿病并发急性脑梗死患者使用依达拉奉联合银杏达莫治疗，探讨其治疗效果。本研究结果显示，使用依达拉奉联合银杏达莫治疗的实验组患者中共有29患者的出现良好的改善效果，总有效率为72.5%。其中有10例（25.0%）患者的治疗效果十分显著。在对照组中，共有19例患者出现了改善情况，总有效率为47.5%，其中仅6例（15.0%）患者出现显著的改善效果。实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在患者生活质量评分方面，实验组患者的生活质量评分为（61.25±2.36）分，显著高于对照组的（49.67±5.25）分，差异有统计学意义（P<0.05）。提示依达拉奉能在一定程度上提高患者的生活质量。实验组患者的CSS、NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在改善患者的脑梗死导致神经功能缺损情况方面，依达拉奉具有更为良好的效果。通过研究相关文献发现，依达拉奉能有效地清除患者体内的自由基，从而控制患者身体的脂质过氧化，同时在一定程度上抑制患者的血管、内皮细胞以及神经细胞的过氧化，有效地缓解患者脑组织损伤[10]。因此，依达拉奉对患者的神经能起到较好的保护作用，同时银杏达莫是一种由双嘧达莫、黄胴苷以及萜类内脂构成的复方制剂[11]，其药物中的双嘧达莫对于血栓素的形成能起到良好的抑制效果，抑制患者体内血小板的活性[12]。银杏达莫能使患者的心肌耗氧量在一定程度上降低，且在此过程中控制患者的血液黏稠度，进而有效地强化患者神经功能的传导[13]。

银杏达莫中的黄胴苷能对患者体内多余的自由基进行清除，促进患者脑血管和冠脉血管的扩张，从而在一定程度上缓解患者的脑缺血症状[14]。同时萜类内脂能够有效地抑制血小板活性，起到改善患者脑部循环的效果，能一定程度地改善患者的水肿情况。同时优化患者的糖代谢功能，促进患者脑部血栓溶解，改善患者的血液流通情况[15]。

综上所述，依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死能显著地提高治疗效果和患者的生活质量，缓解患者的病情和神经功能缺损，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]郑欣.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗2型糖尿病并发急性脑梗死疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（12）：117-118.

[2]姚建平，蒋文蔚，郑淑莺，等.中药联合依达拉奉治疗糖尿病并急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症，2015，28（4）：731-732.

[3]曲颖，王有芳.依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017， 8（27）：86-87.

[4]刘媛.瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4的影响[J].中国医药导报，2017，14（6）：81-84.

[5]王琳琳，章立，鲍贤俊，等.银杏达莫联合阿托伐他汀对糖尿病脑梗死患者组织因子和组织因子途径抑制物的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（8）：606-608.

[6]林敏，王伟，洪文跃，等.脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能变化影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：112-115.

[7]张莹，吕巧云，赵慧芳，等.依达拉奉治疗2型糖尿病合并脑梗死临床研究[J].中国药业，2018，27（13）：49-51.

[8]陈玉芹，温会新，刘春梅，等.依达拉奉联合补阳还五汤治疗糖尿病性脑梗死的疗效观察[A]//第十一次中国中西医结合神经科学术会议论文集[C].河南，2015：141-142.

[9]张蕊.依达拉奉联合胞磷胆碱钠治疗急性脑梗塞患者的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（2）：205.

[10]李明初，廖长琦，杨晓平，等.血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（31）：49-52.

[11]馮小萌，纪蒙，王广，等.糖尿病合并急性脑梗死患者糖化清蛋白水平与抗凝血酶Ⅲ活性的关系研究[J].中国全科医学，2017，20（2）：139-143，149.

[12]高爽.依达拉奉注射液联合丹红穴位注射治疗脑梗死的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（8）：152-154.

[13]梁廷营.疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果及血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：15-17.

[14]罗云，李敬伟，李政，等.糖尿病合并脑梗死患者影像学分布特点[J].中国医师杂志，2016，18（7）：998-1000，1004.

[15]鲍必亚.血塞通注射液治疗糖尿病合并脑梗死的疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：136-137.

（收稿日期：2019-01-03  本文编辑：刘克明）