关于公立医院财务管理精细化模式的探讨

田胜祯

摘 要：随着新医改制度的实施，公立医院的收入来源减少，财务管理精细化成为重要的管理模式。文章从财务管理精细化的必要性、存在的问题和相应的举措三方面来讨论公立医院财务管理精细化模式。

关键词：公立医院 财务管理 精细化

一、公立医院财务管理精细化的必要性

新医改制度下，公立医院财务管理精细化的提出，第一，符合医院改革的趋势。公立医院收入来源是医疗服务费和财政补贴，要想达到效益最大化，医院需提高医疗质量、降低成本，这就要求财务管理从粗放式转变为精细化模式。第二，有效降低医疗费用。看病难、看病贵的现象逐渐减少，医疗收入也在降低，这就决定医院精打细算，减少不必要的开支。精细化的财务管理模式实现财务和业务的一体化，医疗成本降低，治疗时间缩短。第三，促进医院长远发展。医院的主营业务是核算医疗服务，核算的内容比较复杂，内部科室的核算和外部核算均考虑在内。

二、公立医院实施财务管理精细化模式面临的主要问题

（一）财务风险意识低，内部审计工作缺失

新医改制度证在开展中，公立医院将更多的关注点放在基础设施建设、引入医疗设施和医疗人才方面，进一步加强医院的核心竞争力，同时引发另一问题是增加资金的压力，直接增加财务管理的难度。究其原因，我国医院的管理不具有自主性，是在政府财政的监管下，长期以往导致医院的管理人员财务风险意识较弱

再加上如今市场竞争趋于白热化，各大医疗机构就开始大量引入和培育医疗人才和设施，这极大地影响了医院的政策与经营。而内部审计工作的缺失和不完善，对医院财务管理精细化造成阻碍，财务预算工作很难按计划开展和实施，企业的预期效益会大打折扣。

（二）预算管理不够全面

全面的预算管理是判断公立医院是否有能力控制好其运营成本的根本依据，预算管理处理程序的细致程度与科学性更是医院资源能否得到最佳配置的关键。

编制预算是全面预算管理的一小部分内容，分析、论证、执行和调整等流程是全面预算管理必不可少的方面，不同的业务类型需对接不同科室的不同人员，这将有助于财务管理精细化的开展。但大部分的公立医院对预算管理认识不全面，缺乏现代的预算管理理念，预算管理程序缺少，更多的是照搬其他企业的模式不具备自身的独特性，不注重实际情况。预算管理制度的完善性直接影响医院资源配置的有效性，也是医院实现社会效益的必要因素。

（三）考核机制问题

伴随新医改制度的开展和推进，医院的规模在逐渐扩大，参与的经济活动与日增加，这就凸显财务管理的重要性。医院等级评审将财务管理作为重要的参考因素，由粗放式转为精细化需要很长的道路要走，两者之间的差距需要医院自身的努力。对大部分公立医院而言，完善的考核评价体系是大部分公立医院所欠缺的，该评价体系应以财务流程、业务规范为对象，评价财务管理人员的岗位职责履行情况及运营的成效，多方面综合考查和评價，才能有助于企业更快更好地实现财务的精细化管理。

三、公立医院实施财务管理精细化模式的措施

（一）强化预算管理的全面性与精细化管理程度

首先，预算管理流程要更为精细化，包括事前的预算编制和审批、控制调整、时候的分析等，是医院财务运营的整体命脉所在。其次，确保各个环节的精细化。预算编制要从医院的实际情况出发，设置具体活动目标和费用控制指标，细分支出预算;执行环节要保证指标分家到各科室，尽可能减少计划外的支出;执行结束后，评级和分析预算结果，为下阶段的预算管理打好基础。

（二）强化财务风险意识， 完善内部审计

我国部分公立医院的财务风险意识较弱，资金投入的科学性不够，规划未来发展没有从自身的实际情况出发，因此要强化财务风险意识，资金投入前深入彻底的剖析，制定完善的预算方案，确保资金的投入更为合理，从而保障医院财务管理的有效性。

（三）健全考核指标体系实现绩效管理精细化

医院制定绩效评价体系应从自身的实际情况出发，设置合理的财务指标和考核指标，从根源上进一步提高绩效管理水平。绩效考核的指标通常是患者的满意度和药品比率，考核的方式大都采取平衡计分卡和关键绩效指标法，保证绩效考核管理的有效性，最终实现医院财务管理的精细化。

参考文献：

[1] 耿桂凤，马迎民.完善医院合同管理 提高财务管理精细化水平[J].中国医院管理，2016（6）：70-71.