某院2015-2017年住院患者传染性疾病谱调查分析

宫新燕

疾病谱是由固定的谱阶组成的疾病过程，可反映当地危害人群疾病的组合情况，对有关部门有针对性地部署防治起一定的作用。我院所处地区，风沙大、气候干躁、夏季炎热，冬季少雪，独特的地理气候条件使住院患者疾病谱有一定的特点。本文通过对近三年我院传染科收治的住院患者病种构成和变化趋势进行调查统计，分析其中的特点，可以对当前危害群众健康的主要传染病进行有效地控制，为传染病的防治和专科建设提出建议。

1 资料与方法

资料来自我院病案统计室关于传染科2015年-2017年出院患者资料，按国际疾病分类ICD-10编码，第一诊断为主要诊断。用EXCEL2016软件进行数据筛选及整理，资料准确真实。

2 结 果

2.1 患者疾病谱特点 2015年收治地方患者406人次，肺结核、结核性腹膜炎、结核性胸膜炎共计257人；2016年收治地方患者342人次，肺结核、结核性腹膜炎、结核性胸膜炎共计214人次；2017年收治地方患者376人次，肺结核、结核性腹膜炎、结核性胸膜炎共计237人次，近三年结核病数量均居传染病疾病谱首位，其中肺结核最多，肺结核这三年在本地区的发病率仍然很高。见表1。

表1 2015-2017年住院地方患者常见疾病构成

2.2 各年龄段不同性别肺结核患者构成特点 10岁以下儿童患肺结核极少；随着年龄增长，肺结核患者住院例数渐增，51岁以后上升明显，61岁以后达到高峰，肺结核住院患者以老年患者居多，年龄越大发病率越高。2015年肺结核患者中男性132例女性98例，男性与女性的比例为1.35； 2016年肺结核患者中男性101例女性93例，男性与女性的比例为1.09；2017年肺结核患者中男性129例女性96例，男性与女性的比例为1.34；总的来看男性发病率高于女性，除少数年龄组男性发病数量略低于女性外，其余年龄组男性均高于女性，71岁以上年龄段肺结核数量男性高于女性最明显。见表2。

表2 各年龄段不同性别发病肺结核患者构成

2.3 肺结核患者的人群特点：肺结核患者中维吾尔族人数明显高于汉族，维吾尔族2015年住院人数为220人(95.65%)，2016年住院人数为183人(94.33%)，2017年住院人数为192人(85.33%)，2017年汉族肺结核住院人数略增加。见表3。从收费类型可以看出，新农合收费肺结核患者明显高于自费和城镇居民人数，2015年人数为168人(73.04%)，2016年人数为143人(73.71%)，2017年人数为157人(69.78%)，提示农牧区发病明显高于城镇地区，农牧民肺结核占住院患者中的大多数。见表4。

表3 不同民族肺结核患者发病构成

表4 不同收费类型肺结核患者构成

3 分 析

本次调查分析了近三年传染病疾病谱的特点，从中可以发现2015-2017年肺结核一直居传染科疾病谱的首位。从表1可以看出，麻疹、腮腺炎及其他可接种疫苗的传染病患者很少，本地区防疫部门积极预防接种疫苖导致了这类传染病发病率的下降。肺结核患者数量远远超过其他传染病病种，这与我院所处的地域特点有关。我院地处新疆南部少数民族聚居地，周边多为维吾尔村庄，住院地方患者以农牧民较多。有文章显示肺结核报告发病率和发病数均居前10位的5个省(自治区)别是新疆、贵州、广西、湖南和湖北。2015年全国报告的肺结核患者中，农牧民数量最多，占65.04%[1]。经济不发达的中西部地区高于经济发达的沿海地区[2]。我院肺结核患者人员类型上以农牧民为多，老年患者居多，年轻患者较少，儿童少见，男性多于女性，少数民族多于汉族，部分结果与其他研究文献基本相符，结核病的高发病率高传染性致使结核病的防治在本科室本地区都是重点。根据肺结核病的占比，医院在传染科室的床位、房间、药品、设备设置数量上应予以倾斜，做到合理规划，合理利用。

2015年，有研究[1]指出，我国是全球22个结核病高负担国家之一，新发例数仅次于印度和印度尼西亚，居世界第三位，我院所处地区又是我国结核病的高发地区，结核病是本地区着重控制的重大传染病之一。肺结核患者大部分是农牧民，年龄较大，经济负担重，文化水平较低，缺乏结核防治知识，患病后又不能持久有效地用药，造成对抗结核药物耐药，疗效降低，治疗过程延长，感染率增高，结核并发症增多[3]。所以在预防治疗过程中重视初发病尤为重要，要坚持早期、联合、适量、全程、规律。发现传染病应及时通过传染病报告系统向上级部门报告，有效防控。在非结核人群中，应根据不同民族的语言文化特点有针对性地进行结核健康教育，让其认识到肺结核的危害和防治的必要性[4]。通过对病种数量、年龄、性别、民族、人员类型的对比，疾病变化趋势的分析，基本了解了本院传染性疾病的主要构成和变化规律，在专科建设上应进一步加强结核病防治能力，对当前服务及时调整，加大对肺结核中少数民族患者、老年患者的相关服务，补给的药品要有针对性，加强对基层医务人员相关知识的培训，制作少数民族语言防治宣传手册，合理配置现有医疗资源，提高医疗防治效率。