鼻肠管肠内营养在危重症患者中作用及护理

李映红

（陆军军医大学特色医学中心，重庆 400042）

前言：危重症患者病情严重，死亡率高，患者难以自主进食，营养不良发生率高，对患者抗病能力的提升不利，易阻碍病情好转。给予鼻肠管肠内营养支持，可有补充营养，减少并发症，促进病情缓解。但肠内营养支持期间，加强对患者的护理干预同样较为重要。本文于本院2017年12月~2018年12月收治的危重症患者中，随机选取56例作为样本，阐述了鼻肠管肠内营养支持及护理的方法，观察了护理效果：

一、资料与方法

（一）一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（28例）性别：男/女=15/13，年龄（50.21±12.63）岁。对照组（28例）性别：男/女=16/12，年龄（51.74±11.30）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

1.营养支持方法

两组均给予鼻肠管肠内营养支持：（1）患者取坐位或半坐位，头部后靠。（2）采用20ml温水注入管道，插入钢丝，末端与鼻肠管连接头固定。（3）按照插胃管的方式，插入鼻肠管，当进入空肠后，取出引导导丝，使鼻肠管能够随着胃肠道的蠕动，自行通过幽门，进入十二指肠或空肠，该阶段时间一般为8~12h。（4）置管当日，需采用温水200~500ml试餐，随着耐受度的提升，可适当调整营养液用量，减轻病情，预防营养不良。

2.护理方法

对照组实施常规护理，以置管前准备、置管中配合等为主。观察组实施综合护理干预，方法如下：（1）心理干预：置管前，需对患者进行鼓励与安慰，避免患者术中因过于紧张而无法与护理人员配合完成置管。（2）体位护理：当患者进入室内后，护理人员应辅助患者摆放体位。确保体位正确后，护理人员需询问患者有无不适，如存在不适，应重新调整体位。（3）护理配合：为提高一次置管成功率，置管期间，护理人员应主动指导患者进行配合，改善置管效果。在此期间，同样应严密监测患者的血压、心率等各项指标。一旦发现异常，需立即处理。（4）导管护理：为预防导管脱出，应于置入鼻肠管后，留出10~20cm给予固定。为预防堵管，需于营养液应用前后，采用温水30ml冲管。给予粘稠度高的营养液时，需通过冲管的方式预防堵管。另外护理人员还需对患者进行健康教育，增强其自我预防风险的能力，降低意外拔管率。

（三）统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

二、结果

（一）鼻肠管肠内营养支持情况

观察组一次置管成功率100%、并发症发生率0、意外拔管率3.57%、导管携带时间（6.5±0.8）d，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1：

表1 鼻肠管肠内营养支持情况

（二）患者护理满意度

观察组置管前、置管中及置管后满意度，分别（92.58±6.20）分、（95.71±4.15）分及（96.13±3.07）分，与对照组差异显著（P＜0.05），见表2：

表2 患者护理满意度

三、讨论

鼻肠管肠内营养支持，为营养支持方式的一种。与常规肠外营养支持相比，可有效促进胃肠道蠕动，改善患者的胃功能，且可改善营养吸收效果，增强机体免疫力，预防并发症，减轻病情[1]。

鼻肠管肠内营养支持期间的常规护理方法，对护理安全问题缺乏重视，患者满意度较低。实施综合护理干预，从心理、体位、护理配合以及导管护理的角度出发，对患者进行干预，能够有效提高患者的依从性及舒适度，确保一次置管成功，预防意外拔管，延长导管携带时间，改善护理效果[2]。本文研究发现，实施综合护理干预后，患者一次置管成功率100%、并发症发生率0、意外拔管率3.57%、导管携带时间（6.5±0.8）d、置管前、置管中及置管后满意度，分别（92.58±6.20）分、（95.71±4.15）分及（96.13±3.07）分，与常规护理相比，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，给予鼻肠管肠内营养支持，可促进病情好转，缩短住院时间。在此期间，实施综合护理，则可预防意外拔管，提高患者满意度。