老年心血管病患者疗养期间结合实施健康教育与用药指导的效果探究

魏登爱

（湖北省监利县第三人民医院，湖北 荆州 433300）

有报告指出，我国心血管病患病人数达到2.9亿人[1]。在老年群体中，心血管疾病是发生率较高的一类疾病，并且多为慢性病[2]。而对于这类慢性疾病患者，需要长期甚至终身服用药物。但是，因对疾病、用药规律等的不了解，部分老年患者的依从性较差，不仅未发挥出应有的治疗效果，还可能引发严重不良事件。本次研究重点筛选出80例老年心血管病患者在疗养期间加强健康教育和用药指导的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的老年心血管病患者80例作为研究对象，根据入院顺序先后将其分为两组，各40例。其中，对照组男24例，女16例，年龄61～89岁，平均（70.12±0.85）岁，病程1～11年，平均（3.02±0.49）年，疾病类型：冠心病11例，高血压9例、心绞痛7例、心肌梗死5例、风湿性心脏病4例，心律失常2例，其他2例；观察组男29例，女11例，年龄60～87岁，平均（70.09±0.92）岁，病程1～9年，平均（2.98±0.52）年，疾病类型：冠心病10例，高血压10例、心绞痛5例、心肌梗死4例、风湿性心脏病5例，心律失常4例，其他2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（1）纳入标准：①符合心血管病诊断标准者；②年龄＞60岁。

（2）排除标准：①精神异常、老年痴呆者；②失语、视听障碍者；③依从性极差者。

1.2 方法

针对在疗养期间的对照组采用常规诊疗模式。

观察组在上述常规诊疗工作的基础上加强健康教育与用药指导：指导患者正确认识疾病，增强患者自我保健意识。指导患者掌握科学的用药原则以及用药注意事项。指导患者学会观察和简单处理药物不良反应。指导患者要改善不良生活习惯，消除不利于身心健康的行为和习惯。

告知患者诱发疾病发生的各种因素，促使患者对疾病有正确认知，掌握相关的医学知识，加强自我管理。指导患者增加遵医行为，让患者认识到规律服药的重要性，说明所用药物的名称、剂量、用法、用量、作用、不良反应，不可随意增减药物、停药或者擅自改用其他药物。告知患者在疗养期间中需要避免加重心脏负荷。保证充分的午休时间，进行肢体操、散步、爬楼梯、打太极拳、八段锦等活动。要求患者严格按照处方服用所用药物。告知患者保持良好情志，尽量减少或控制不良刺激。针对心绞痛患者，需要立即停止活动，就地休息，立即舌下含服硝酸甘油，告知患者外出需要随身携带内含有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等急救药品的保健盒。

做好饮食指导，告知患者做到少量多餐，避免暴饮暴食。限制含盐量和含水量较高的食物。教会患者如果计算自己的每日出入量，为患者提供食物含水量表。严禁烟酒，避免摄入刺激性食物，避免进食过饱。可多进食清淡、低脂、富含维生素、膳食纤维等食物，控制盐的摄入。

1.3 观察指标

比较两组诊疗满意度，采用自制的诊疗工作满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组ESCA评分比较

观察组ESCA评分（104.21±4.16）分明显高于对照组ESCA评分（72.89±4.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组ESCA评分比较（±s，分）

表1 两组ESCA评分比较（±s，分）

组别 n ESCA评分 t P护理前 护理后对照组 40 51.86±4.41 72.89±4.22 5.661 ＜0.05观察组 40 52.02±4.32 104.21±4.16 10.059 ＜0.05 t 0.559 6.196 P＞0.05 ＜0.05

2.3 比较两组诊疗满意度

观察组非常满意21例（52.5%）、满意17例（42.5%）、不满意2例（5.0%），对照组非常满意13例（32.5%）、满意18例（45.0%）、不满意9例（22.5%），观察组诊疗总满意率95.0%高于对照组77.5%，差异有统计学意义（x2=6.915，P＜0.05）。

3 讨 论

较高的血糖、血脂水平，容易影响到机体各个脏器器官的正常功能，逐渐出现病变，进而发展为各种心血管疾病。心血管疾病具有部分特征性症状[3]。对于心血管疾病患者，需要长期服用药物控制病情发展。对于在疗养期间，通过加强对老年心血管疾病患者的诊疗工作，提高其自我护理能力，增强其保健意识十分必要。

通过对老年心血管病患者重点开展健康教育及用药指导，利用健康教育让患者明确了解疾病发生、发展的原因，让患者明白遵医用药、保持良好生活习惯的重要性。加上疾病的发生、发生与个人的生活习惯、生活环境等因素有密切关系，患者对健康知识的了解能够在一定程度上降低不良事件的发生。老年心血管疾病患者通过健康教育可以获得更多的保健知识，大大提高了自己的自我保健意识，其预后效果更加。本次研究结果显示，观察组ESCA评分（104.21±4.16）分明显高于对照组ESCA评分（72.89±4.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康教育与用药指导工作的开展也能够让医生与患者之间的关系得到改善。观察组诊疗总满意率95.0%高于对照组77.5%，差异有统计学意义（x2=6.915，P＜0.05）。

综上所述，针对在疗养期间的心血管疾病患者加强健康教育和用药指导可提高自我护理能力，改善医患关系，值得临床应用与推广。