小儿上呼吸道感染的治疗与防治要点

周洪俊

小儿呼吸道感染为临床常见儿科感染性疾病，极易引发感染性肺炎，有研究数据表明，小儿肺炎死亡数为儿童总死亡人数的25%-33.3%，可见小儿呼吸道感染及时有效的治疗十分重要。小儿呼吸道感染存在较多致病菌，如：流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，以及衣原体、支原体等细菌。临床在治疗小儿呼吸道感染时常采用药物治疗，且药物种类有很多，不同药物治疗效果存在差异。另外，人们还应当意识到有效预防小儿上呼吸道感染具有重要作用。笔者将结合多年临床经验，总结阐述小儿上呼吸道感染的治疗和防治要点。

1、小儿呼吸道感染的治疗

小儿呼吸道感染使用药物治疗是非常重要的，其治疗目的为缩短病程，减轻症状。

（1）一般治疗

指导患儿增加饮水量，以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主，少食多餐，预防积食。患儿家属可熬制扁豆花粥与藿香薏仁粥，具有清热化湿、解表化湿之功效。若患儿食欲不振，患儿家属可制作多种不同食物，所有食物均需有助于消化，必要时通过静脉补充营养。

（2）药物治疗

目前，临床在治疗小儿上呼吸道感染主要为抗感染治疗，可采用大环内酯类、青霉素类药物进行治疗。例如，我院常采用阿基霉素联合头孢类药物治疗小儿上呼吸道感染，使用方法为使用头孢唑林钠（生产厂家：深圳华润九新药业有限公司;生产批号：1610087;）静脉滴注，每天50-100mg/kg，每天3次。使用阿奇霉素（生产厂家：天津市健生制药有限公司;国药准字：H20093335;）口服治疗，每天1次，每次0.5g。持续治疗2周。小儿呼吸道感染具有复杂多变的病原菌，增加病原学的诊断难度，且抗生素应用有关依据缺乏。头孢类药物是B-内酰胺类抗生素，属于头孢烯分子半合成抗生素，广谱杀菌作用较强，具有过敏反应少、抗菌活性强等优点。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，安全性高，耐受性好，广泛应用于呼吸道感染性疾病的治疗中。两种药物协同作用良好，治疗效果显著。

孟鲁司特也可用于小儿上呼吸道感染的治疗，治疗方法为：使用孟鲁斯特（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司;国药准字：J20130047;）口服治疗，每天1次，每次10mg。持续治疗14天。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，具有较强的选择性，可竞争性与半胖氨酸受体结合，对白三烯活性进行抑制，從而将气道炎性的过程进行抑制，使气道阻塞减少，气道高原反应降低，并对肺功能进行改善。

另外，小儿上呼吸道感染还可采用中药治疗，例如苏黄止咳胶囊，以风咳为理论，属于中成药物，其中麻黄具止咳平喘、宣肺邪气之功效，五味子、紫菀等具敛肺止咳、化痰止咳之功效，前胡、紫苏子等可降气化痰，蝉蜕、地龙可疏散风邪、舒缓咽痒，以上药物共奏平喘、祛痰、止咳之功效。有研究指出，苏黄止咳胶囊在止咳基础上，还可使气道阻力降低，使炎性介质释放产生抑制作用。

2、小儿呼吸道感染的预防

（1）加强患儿家属的健康知识宣教

通过PPT、视频等方式向患儿家属讲述疾病有关知识，包括诱发因素、治疗重点、注意事项、预防知识等，指导患儿家属熟练掌握应对技巧。若患儿上呼吸道感染反复发作，需加强体育锻炼，根据实际情况进行户外活动，穿衣适当，与气温变化相符合，避免过热或者过冷。与患儿家属进行沟通，取得患儿家属的信任，拉近彼此的距离，使其能够消除负性情绪，积极参与疾病的治疗中，更好的配合医护人员。

（2）密切关注患儿的体温变化，及时添加衣物

密切关注患儿的体温变化，若患儿体温持续超过38℃，在患儿腋下或者颈部放置冰袋，使用乙醇擦洗患儿的身体;若患儿体温超过38.5℃，运用冷盐水灌肠处理，或者使用安乃近溶液（浓度为25%）由鼻腔滴入治疗，满足患儿对水分的需求，加强患儿身体与口腔的护理，确保清洁。气候寒冷时需及时添加衣物，古镇农户保暖，并洗热水澡，更换保温衣服。

（3）患儿的症状预防

加强患儿鼻腔与咽喉的护理，及时清除分泌物，使患者呼吸道保持通畅。为患儿提供一个恒温恒湿、温馨舒适的治疗环境，定期开窗通风，保持空气清新。加强病房的消毒管理，避免交叉感染，同时改善患儿的血液循环，使呼吸道症状降低。若患儿发生鼻塞症状，应当先将分泌物清除干净，使用麻黄素（5%）在鼻腔内滴入，每次1-2滴，3次/天。及时更换患儿衣服，患儿在发热时伴随出汗，可能将衣服渗透。

（3）加强锻炼，合理饮食，养成良好的生活习惯

结合患儿的身体状况，制定运动方案，锻炼项目包含踢球、户外散步、骑小自行车、摇木椅等，以循序渐进为原则，初始运动量应当小，不断增加，避免过度劳累，从而引发上呼吸道感染发作。指导患者的饮食，以清淡易消化食物为主，营养均衡，膳食平衡。指导小儿养成良好的睡眠习惯，早睡早起，确保睡眠充足，同时可在睡前喝杯纯牛奶，提高睡眠质量，还有助于增强抵抗力。患儿所居住的生活应当干净卫生，定期通风，保持空气清新，避免因环境不良等因素而引发疾病。