脑梗死患者肢体功能发生改变，如何护理来改善生活质量？

任桂玫

脑梗死为神经内科一种发病率较高的疾病，脑部血液供应不足，则会造成局部脑组织出现缺氧、缺血，进而出现缺血性坏死。以发病机制不同，脑梗死可以范围三大类型，即腔隙性脑梗死、脑血栓形成、脑梗塞，其中脑血栓形成在脑梗死中最为常见。动脉粥样硬化是导致脑梗死发病的基础疾病，此外，高血压、糖尿病、基础心脏疾病等也是导致脑梗死发生的危险因素。脑梗死不仅发病率高、危害性大，在发病后还容易出现多种后遗症，其中肢体功能障碍则是脑梗死患者常见的后遗症之一[1]。肢体功能障碍，影响了患者的生活，降低了患者生活质量。那么，脑梗死发生前有哪些危险信号？脑干梗死患者肢体功能改变后该如何护理？如何能预防脑梗死的发生？下面对上述三个问题进行分享如下：

脑梗死发生的危险信号有哪些？

脑梗死病情严重，因此，早期发现、早期治疗，可以减轻该疾病对患者造成的伤害性。一般情况下，脑梗死早期症状分为2种，一种是身体表现的症状，另一种是高危因素，即在发病前，患者出现的征兆。那么，脑梗死发生究竟有哪些危险信号呢？下面对脑梗死发生的危险信号分析如下：第一，突发出现晕厥;第二，在脑梗发作前1周左右，打呵欠次数频繁。第三，拿不稳碗筷，在喝水时杯子突然掉落。第四，感觉舌部不受自己的控制，突然说不出话或者吐字不清。此外，很多老年人也会出现流涎、口眼歪斜表现。第五，走路不受控制，很难控制自己向一个方向行走。第六，半身不遂、肢体无力、站立不稳。上述均为脑梗死发生前的危险信号，属于早期症状，一旦患者出现上述表现，则说明患者的血管开始出现堵塞或者已经存在梗死问题，处于该时期的患者，因病情刚刚出现，如果能尽早得到高效的治疗，则会减少后遗症的发生，若治疗不及时，则容易危及生命安全。含有家族史、年龄大、高血压、吸烟、压力大、高胆固醇、不能严格控制饮食等因素的患者，则属于高危人群，上述因素则为脑梗死发生的高危因素，因此，对于存在危险信号或者有可控制高危因素的人群，要及时检查，确诊后及时到正规医院接受治疗。

脑梗死发生肢体功能改变怎么办？

肢体功能障碍是脑梗死患者常见的后遗症，一旦脑梗死患者出现肢体功能障碍后遗症，采取早期康复训练，对其肢体功能的改善及患者生活质量的提升具有重要的意义。下面对脑梗死患者出现肢体功能改变后的护理进行分析如下：（1）康复时机的选择：早期康复训练对脑梗死后肢体功能障碍患者的恢复极其关键。一般情况下，在发病第2～3d，患者的生命体征基本恢复平稳，即可开始进行早期康复训练，训练的内容包括：轻轻、缓慢的对患者患肢进行按摩、被动活动，促使缩短状态的肌肉得到伸展，减轻肌张力，松弛关节周围的组织，预防关节变性的发生。此外，被动的活动还可以改善患者的淋巴循环、血液循环，能加快患者机体的新陈代谢，可以防止肌肉、骨骼出现萎缩。（2）肢体被动及主动康复训练：a肢体被动康复训练：对患者肢体进行被动康复训练包括肢体按摩、保持肢体功能位。肢体按摩的开展，能改善患者的血液循环，利于机体内部功能的调节，对提高患者抗病能力具有重要的意义。在按摩过程中，要由轻至重，从远心端至近心端，按摩的手法可以采取按、揉、捏、搓等，每次按2次，每次按摩时间在15～20min。采取揉捏按摩时，如果范围小，可以用手指进行，如果范围大，则可以采取手掌旋转式。保持肢体功能位康复护理：若患者取仰卧位，协助患者前臂向后旋转，使其掌心向上，并尽量保持手指为张开状态，上肢各关节为伸展位，患者下肢膝关节、髋关节保持屈曲位，并在髋部放置一个软枕，预防骨盆向后倾斜，防止下肢出现痉挛。若患者采取健侧卧位，即保持健侧下腹，患侧上方，保持其肘关节伸展，腕关节伸展。b肢体主动康复训练：在患者患侧肌力逐渐开始恢复时，则可以鼓励患者进行主动的康复训练，对于可以下床活动的患者，可以鼓励其下床进行简单的活动，若患者不能下床活动，可独自进行肩关节外展，伸掌等活动，例如翻身训练，可以让患者将双手呈现十指交叉的状态，直举，健腿屈曲，借助摆动的惯性，使其完成翻身训练;坐位训练也是肢体康复训练中常见的主动训练，患者在床上取坐位，指导患者髋关节保持90°屈曲位，用软枕将患者背部垫好，保持其躯干伸展，双膝屈曲，角度在50°作用，保持患者踝关节背屈;站立位训练：待患者体征恢复平稳后，一般在治疗2～3周后，对患者进行站立位训练，搀扶患者取站立位，让患者独立扶床沿站立，可以保持稳定后，让患者原地踏步，逐渐过度至短距离行走，所有的训练均从简至深，每天训练2次，每次训练时间在10～15min左右，强度可以适当调整，以患者耐受为宜。

如何预防脑梗死的发生？

脑梗死的发生对人们的健康危害性极大，因此，采取积极的预防，可以降低脑梗死发生率，对减轻患者的痛苦具有重要的意义。脑梗死的预防包括发病前的预防及发病后对再发的预防，一般情况下，发病前预防主要是针对脑梗死发生的可控性危险因素，例如血压因素、血糖因素、吸烟因素、缺乏体育锻炼因素等，通过控制患者的饮食，改善其不健康的生活方式，鼓励患者积极锻炼、控制其体重在合理水平等，控制其危险因素，从而达到预防的目的。预防再发则需要掌握脑梗死复发的原因，诱发脑梗死复发的常见原因包括中断药物治疗、生活不规律、进食大量高热量饮食、缺乏足够的休息等等，为预防脑梗死的复发，对于发生脑梗死患者而言，在护理期间，要尽量明确其发病原因，针对患者实际发生的因素，结合常见的复发原因，对患者开展针对性的预防護理，例如，告知患者定期进行检查，叮嘱患者戒烟、戒酒，遵医嘱服药他汀类药物、抗血小板药物等，以达到预防目的。

总之，脑梗死作为临床常见疾病，其后遗症对人们生活影响很多，尤其是肢体功能障碍，会使患者的活动受限，干扰了人们的生活，降低了人们生活质量，开展积极的康复训练，对改善脑梗死患者肢体功能障碍，提升其生活质量水平，具有十分重要的价值。

参考文献：

[1]周文萍. 康复护理对脑梗死患者肢体功能障碍的改善效果观察[J]. 泰州职业技术学院学报， 2017， 17（3）：57-58.